Esterilidad

  • Esterilidad

    CUESTIONARIO DEL PACIENTE
  • Format: (000) 000-0000.
  • Fecha de nacimiento
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  • 2. ¿Cuántos hijos biológicos tiene?
  • 4. ¿Cuántos hijos biológicos tiene su pareja?
  • 5. ¿Su pareja ha sido evaluada por infertilidad?
  • 6. ¿Alguna vez? Marque todo lo que corresponda
  • 7. ¿Están usted y su pareja visitando actualmente a un endocrinólogo reproductivo?

  • Si su respuesta a la pregunta #7 es SÍ, pase a la pregunta #8.

    Si NO, pase directamente a la pregunta #9.

  • 9. ¿Alguna vez ha recibido tratamiento por infertilidad?

  • Si su respuesta a la pregunta #9 es Sí, continúe con la P10.

    Si la respuesta es No, finalice la encuesta.

  • 10.¿Qué tratamientos ha probado para la infertilidad masculina? (Seleccione todas las que correspondan)
  • Fetcha
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