DOLOR TESTICULAR

  • DOLOR TESTICULAR

    Índice de síntomas de orquialgia crónica - Cuestionario del paciente
  • Format: (000) 000-0000.
  • Fecha de nacimiento
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  • 1. Cuando tiene dolor en los testículos, ¿lo siente también en la ingle (área sobre el testículo)?
  • 2. ¿Describiría su dolor de testículos como ardor?
  • 3. ¿Tu dolor testicular te despierta por la noche?
  • 4. En la última semana, ¿con qué frecuencia sintió dolor en el testículo?
  • 5. ¿Qué número describe mejor su dolor MÍNIMO (más bajo) en los testículos en la última semana?
  • 6. ¿Qué número describe mejor su dolor MÁXIMO (más bajo) en los testículos en la última semana?

  • Síntomas sexuales

  • 7. En la última semana, ¿con qué frecuencia ha tenido dificultades para lograr o mantener una erección?
  • 8. En la última semana, ¿su deseo de tener relaciones sexuales (libido) ha sido más bajo de lo normal para usted?
  • 9. En la última semana, ¿le han resultado dolorosas las actividades sexuales?
  • 10. En la última semana, ¿cuánto le impidió su dolor testicular trabajar o realizar sus actividades diurnas normales?
  • 11. En la última semana, ¿cuánto le ha impedido su dolor testicular realizar las actividades de ocio que disfruta?
  • 12. Si nada cambiara y sus síntomas siguieran así por el resto de su vida, ¿cómo se sentiría?

  • Puntuación: Dolor (Q1-6) ________ Sexual (Q7-9) ________ QOL (Q10-12) ________
    (Esto será llenado por el personal del Centro de Salud Pélvica y Urología de Metro Atlanta)

  • Fecha
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