FORMULARI INSCRIPCIO CASAL NADAL 2022-23

1
Nom de l'alumne* Aquest camp és obligatori.
Nom
Primer Cognom
Segon Cognom
2
Data de Naixement* Aquest camp és obligatori.
data de naixement
3
Alèrgies i intoleràncies* Aquest camp és obligatori.Poseu no en cas de no existir
Alèrgies
4
Nom i cognoms mare/pare/tutor legal* Aquest camp és obligatori.
Nom
Primer Cognom
Segon Cognom
5
DNI mare/pare/tutor* Aquest camp és obligatori.
Ex: 00000000X
6
Adreça* Aquest camp és obligatori.
Adreça del carrer
Adreça del carrer Línia 2
Ciutat
Estat/ Província
Codi Postal
Seleccione
Seleccione
United States
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
País
7
E-mail* Aquest camp és obligatori.
8
Número de Telèfon* Aquest camp és obligatori.Telèfons de contacte
telèfon 1
telèfon 2
9
INSCRIPCIO CAMPUS DIES:* Aquest camp és obligatori.Selecciona els dies que us desitgeu inscriure
DIJOUS 22/12/22
DIVENDRES 23/12/22
DIMARTS 27/12/22
DIMECRES 28/12/22
DIJOUS 29/12/22
DIVENDRES 30/12/22
DILLUNS 02/01/23
DIMARTS 03/01/23
DIMECRES 04/01/23
DIJOUS 05/01/23
10
SERVEI ACOLLIDAMarqueu els dies que voldreu servei d'acollida :
DIJOUS 22/12/22
DIVENDRES 23/12/22
DIMARTS 27/12/22
DIMECRES 28/12/22
DIJOUS 29/12/22
DIVENDRES 30/12/22
DILLUNS 02/01/23
DIMARTS 03/01/23
DIMECRES 04/01/23
DIJOUS 05/01/23
11
Indiqueu el nº de dies de cada horari i afegiu-los a la cistella1) de 9h a 13h 2) de 9h a 15h 3) de 9h a 17h 4) Servei Acollida
prevnext( X )
My Bag
0
My Bag
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
ORDER SUMMARY
Total costEUR
INSCRIPCIO HORARI DE 9H A 13HNo inclou dinar
€45.00+Edit
Back
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nº total de dies de 9h a 13h
Subtotal: €0.00
INSCRIPCIO HORARI DE 9H A 15H Inclou dinar
€55.00+Edit
Back
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nº total de dies de 9h a 15h
Subtotal: €0.00
INSCRIPCIO HORARI DE 9H A 17HInclou dinar
€65.00+Edit
Back
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nº total de dies de 9h a 17h
Subtotal: €0.00
SERVEI D'ACOLLIDAMarqueu el nº de dies que fareu acollida
€5.00+Edit
Back
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nº total de dies Acollida de 8.30-9.00h
Subtotal: €0.00
Total cost €0.00
12
Total sense descompteL'import total a pagar és:
13
Aplica descompte si ets alumne de l'escola, tens germà apuntat al casal o t'inscrius tots els diesEscriu 10 si ets alumne de l'escola; 5 si tens un germà inscrit i 5 si t'inscrius tots els dies
10 si ets alumne / 5 si ets germà / 5 si t'apuntes tots els dies
14
CàlculL'import total a pagar és:
l'última xifra i parèntesis són cèntims Ex: 1250) = 125,0
15
OPCIONS DE PAGAMENT* Aquest camp és obligatori.
TRANSFERÈNCIA BANCARIA
EFECTIU O TARGETA (EN LA MASIA)
16

Les dades per realitzar la transferència són:

Titular: CAN GARÇA, S.L.

IBAN: ES9421000104800201250700

Concepte: Nom del nen@ + CASAL NADAL

Cal que adjunteu el justificant de pagament en el següent apartat del formulari o be ens l'envieu a administracion@hipicacancamps.com

En el cas de no rebre el justificant de pagament es perdrà la reserva de plaça i la inscripció quedarà sense efecte.
17
Adjunteu Comprovant de Pagament justificant de transferència bancària o rebut de pagament
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.0MB
Cancelof
18
Adjunteu Targeta Sanitària* Aquest camp és obligatori.Targeta sanitària de l'alumne
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.0MB
Cancelof
19

AUTORITZACIÓ

Autorizo i accepto que el meu fill/filla participi en les diferents activitats del Casal-Campus d’Equitació Nadal 2022-2023 a l’ Hípica Can Camps, així com en les sortides al bosc que es realitzin, faig extensiva aquesta autorizació a que pugui aparèixer en material audiovisual que es realitzi durant el casal i a traslladar al meu fill/a en cas d’emergència al centre mèdic més proper sota la direcció facultativa adequada.
20
Signatura* Aquest camp és obligatori.
Powered by Jotform SignClear
21
MATERIAL QUE CAL PORTAR:

Impermeable integral

Roba i sabates de recanvi

Pantalons de muntar o pantalons sense costures

Botes d’equitació o sabates altes amb una mica de tacó i sola llisa

Casc d’equitació o préstec amb fiança de 10€

Esmorzar

Cantimplora plena d’ aigua
22
ObservacionsDeixeu-nos qualsevol comentari que cregueu convenient en relació a la inscripció
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
Should be Empty: