Aanvraag laadpaal
Bedrijf
Bedrijfsnaam
BTW Nummer
Uw naam
*
Voornaam
Achternaam
Telefoonnummer
Voer een geldig telefoonnummer in.
Format: 0000000000.
Adres
*
adres
Street Address Line 2
City
State / Province
Postcode
Email
*
example@example.com
Technische info
Hoeveel laadpalen wilt u installeren?
*
Type voertuig
*
Elektrische aansluiting gebouw
*
1F (L1/N)
1F (L1/L2)
3F (L1/L2/L3)
3F + N (L1-L2-L3-N)
Stroomsterkte insallatie
*
20A
25A
32A
63A
80A
125A
Digitale teller aanwezig
*
Ja
Nee
Foto van meterkast ( Analoge of digitale meter ) - Zekering en vermogen
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Heeft u zonnepanelen
*
Ja
Nee
Facturatie van laadgegevens gewenst ? ( Facturatie naar werkgever )
Ja
Nee
Laadkabel vereist ?
*
Ja
Nee
Bevestiging
*
Muur
Paal
Afstand zekeringskast tot waar de lader moet worden opgehangen
*
Afstand van de internetaansluiting tot aan de laadpaal
*
Foto´s van de zekeringskast en waar de laadpaal moet komen
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Foto´s van de internetaansluiting
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Eventueel een korte schets van de situatie?
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Opmerkingen/vragen?
Extra informatie?
Submit
Should be Empty: