Φόρμα συμμετοχής στο ALS
18-19 Φεβρουαρίου 2023
Ονοματεπώνυμο
Όνομα
Επώνμο
Ονοματεπώνυμο με λατινικούς χαρακτήρες
First Name
Last Name
Ημερομηνία Γέννησης
-
Day
-
Month
Year
Date
Ιδιότητα
Ειδικός
Ειδικευόμενος
Other
Ιδιότητα (βαθμός/ έτος ειδικότητας)
Email
example@example.com
Κινητό τηλέφωνο
-
Submit
Should be Empty: