Formulaire - NICE EAT

Pour recevoir votre devis personnalisé, remplissez le questionnaire ci-dessous. Toutes les réponses aux questions sont importantes afin de comprendre votre profil ainsi que vos attentes et besoins.

Vous recevrez votre devis sous 3 jours maximum.

Durée du questionnaire : 2 minutes.

Toutes les informations collectées sont strictement confidentielles.
Le plus important pour vous, c'est :*

Atteindre vos objectifs physiquesSe nourrir de manière saine et équilibréeGagner du tempsNe pas avoir à cuisinerOther
Quel est votre objectif physique :*

Perdre du poidsPrendre du poids/ Prise de masseMaintenir mon poids
Je souhaite en dire plus sur mes objectifs, habitudes de vies, ... :
N'hésitez pas à mentionner toutes informations qui vous semblent importantes.
Avez vous des allergies/ intolérances alimentaires ?*

OuiNonOther
Quelles sont vos allergies/ intolérances alimentaires ?*
Y-a-t-il des aliments que vous n'aimez pas manger ? Ou restriction ?*
Je souhaite recevoir :*

1 plat/ semaine2 plats/ semaine3 plats/ semaine4 plats/ semaine5 plats/ semaine6 plats/ semaine7 plats/ semaine8 plats/ semaine9 plats/ semaine10 plats/ semaine11 plats/ semaine12 plats/ semaine13 plats/ semaine14 plats/ semaine
Quel abonnement flexible souhaitez-vous :*

Hebdomadaire (1 semaine)Mensuel (4 semaines)
Je souhaite aussi prendre des en-cas sains sucrés*

OuiNon
Combien en désirez-vous ?

1 snack/ semaine2 snacks/ semaine3 snacks/ semaine4 snacks/ semaine5 snacks/ semaine6 snacks/ semaine7 snacks/ semaine
Je souhaite commencer le*

JourMoisAnnée
Choisir le jour de la 1ère livraison
Age*
Sexe*
Vous :*

NomPrénom
Adresse de livraison*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code Postal
E-mail:*
Email
Profession
Comment nous avez-vous connu ?
Réseaux sociaux, bouche à oreille, site internet, ...
Merci

d’avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire !

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