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  • Manifestazione di interesse per attività di volontariato da svolgere in supporto al Dipartimento Nazionale di Protezione Civile (Accordo di collaborazione CNG-DPC del 14 aprile 2011)

  • Notizie anagrafiche

  • Sesso*
  • Data di nascita*
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  • Documento di riconoscimento:*
  • Valido fino al:*
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  • Categoria di Patente:

  • Formazione

  • Competenza utilizzo sistemi informatici

  • Inquadramento professionale

  • Sezione*
  • Lavoratore dipendente*
  • Se dipendente:
  • Libero professionista*
  • Attività prevalente*

  • Dichiarazioni

  • - di essere in regola con la tassa di iscrizione all'albo nazionale dei geologi:*
  • - di essere in regola con la tassa di iscrizione all'albo regionale dei geologi:*
  • - di essere in regola con i contributi E.P.A.P.:*
  • - di essere in regola con l'Aggiornamento Professionale Continuo (A.P.C.):*
  • - di non aver subito sanzioni o provvedimenti disciplinari negli ultimi cinque anni:*
  • - di rendersi disponibile alla mobilitazione per periodi della durata massima di 7 giorni:*
  • - di rendersi immediatamente disponibile in caso di emergenza di tipo C:*
  • - di disporre di una Polizza personale assicurativa di responsabilità civile derivante dallo svolgimento di attività professionale:*
  • Il sottoscritto dichiara (in caso di attivazione) di rispettare le seguenti regole comportamentali:1) rispetto del codice deontologico; 2) riservatezza sulle attività svolte, nei confronti dei soggetti esterni alle attività; 3) divieto di utilizzo dei dati per fini diversi; 4) divieto di pubblicare e/o diffondere risultati o dati relativi alle attività svolte; 5) divieto di rilasciare dichiarazioni agli organi di stampa*
  • Autorizza inoltre il trattamento dei propri dati personali ai sensi del D.lgs. 196/03.*
  • Data e ora*
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