Iscrizione "Atletics SPORT Camp 2021_by Atletica Mondovì

Modulo Iscrizione MASTER 2023 Atletica Mondovì
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE (circa 5 minuti)
- Il presente modulo è fruibile da Computer o Smartphone, ma se ne consiglia la compilazione tramite PC
- Qui puoi trovare l'informativa completa 2023 e il riepilogo delle quote*:
  - 30 € (solo tessera Fidal)
  - 80 € (tessera Fidal/Asi + pista)
  - 170 € (tessera Fidal/Asi + pista + palestra + supporto tenico)
- Per concludere la procedura ricordati di avere in formato elettronico (pdf o jpg) compilati
  - Modulo tesseramento T1 Fidal (o ASI in caso di tessera NON agonistica)
  - carta di identità
  - ricevuta bonifico
  - fototessera (in caso di primo tesseramento);
  e in caso di atleta straniero
  - Modulo tesseramento S2 (alternativo a T1)
  - permesso di soggiorno (non è valido quello a fini turistici)
IMPORTANTE! ISTRUZIONI DI PAGAMENTO
(NB in caso di compilazione Modulo per Triathlon fare riferimento a quote Triathlon)

Dovrai effettuare il pagamento unicamente tramite un bonifico bancario IBAN: IT53U0845046481000000014436
(conto intestato ASD Atletica Mondovì).

Nella causale va specificato "Nome Cognome - Master - saldo iscrizione 2023".

Es. 80 € "Mario Rossi - Mondovì - Master 2023"

Per qualsiasi dubbio o problema contattare la segreteria 0174339255
Recapiti e riferimenti dell'atleta
Nome

NomeCognome
Nato a *
Data

MeseGiornoAnno
Data
Indirizzo

Indirizzo

Indirizzo Riga 2

CittàNazione / Provincia

Codice Postale
Codice Fiscale *
Numero di Telefono *
senza spazi o altri segni
Numero di Telefono 2
senza spazi o altri segni
E-mail*

Confirmation Emailripetere indirzzo mail - fare attenzione a non lasciare spazi vuoi
Sono anche tesserato Fitri per il Triathlon nel 2023?

Sino
Sono già stato tesserato nel 2022 per l'Atletica Mondovì

Sino
Cittadinanza (se straniero è necessario produrre documenti extra)

ItalianaStraniero

(ExtraUE) Caricare Permesso di Soggiorno in corso di validità (sono esclusi quelli ad uso turistico*

Sfoglia File
max 2 Mb Cancelof
(UE) Caricare Carta identità dell'Atleta*

Sfoglia File
Max 2 Mb Cancelof

Allegare modulo Fidal T1 (o S2 se straniero o Asi se non agonistico) (max 2 Mb)*

Sfoglia File
formato pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpg, jpeg, png, gif Cancelof
Allegare certificato Medico (max 2 Mb) (anche se già stato consegnato)*

Sfoglia File
formato pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpg, jpeg, png, gif Cancelof
Scadenza Visita Medica*

GiornoMeseAnno
Data
Allegare foto (max 2 Mb) SOLO per primo tesseramento

Sfoglia File
formato grafico jpg, jpeg, png, gif, bmp Cancelof

Opzione Scelta (validità 01/01/2023 - 31/12/2023)

30 euro - solo tessera Fidal80euro - tessera Fidal/Asi più ingresso pista170 euro - tessera Fidal/Asi, ingresso pista, sala pesi più supporto tecnico

Sono interessato a valutare estensione assicurazione per Infortuni, tutela legale, etc?

SiNoin seguito
Come effettuare il Pagamento

Dovrai effettuare il pagamento unicamente tramite un bonifico bancario IBAN: IT53U0845046481000000014436
(conto intestato ASD Atletica Mondovì).

Nella causale va specificato "Nome Cognome - Master - saldo iscrizione 2023".

Es. 80 € "Mario Rossi - Mondovì - Master 2023"
eseguito in data*

GiornoMeseAnno
Data
Importo*
Causale Bonifico*
inserire la causale con cui è stato eseguito il bonifico
Allegare contabile (max 2 Mb)*

Sfoglia File
formato pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpg, jpeg, png, gif Cancelof
Metti like alla pagina dell'Atletica Mondovì
Data

GiornoMeseAnno
Data
Firma
Allegare copia Documento di Identità del firmatario (max 2 Mb)*

Sfoglia File
formato pdf, doc, docx, zip, jpg, jpeg, png, gif Cancelof

Modulo Iscrizione MASTER 2023 Atletica Mondovì