1. Nama Organisasi/Bisnis
*
2. Nama Person in Charge (PIC) untuk kolaborasi
*
3. Posisi/Jabatan Anda
*
4. Nomer Handphone Anda
*
Nomor yang Anda terintegrasi ke WhatsApp diisi dengan 62, misal nomor Anda 08213xxxxx, maka diisi dengan 628213xxxx
5. Alamat Email Anda
*
6. Deskripsi singkat tentang Organisasi/Bisnis Anda
*
7. Program yang ingin dikolaborasikan
*
Please Select
Pemberdayaan Perempuan
Pemberdayaan UKM & Komunitas
Riset
Lainnya
*Jika mengisi lainnya silahkan tulis dibawah ini
8. Deskripsikan kebutuhan atau ekspektasi Anda dengan berkolaborasi bersama Evermos
*
9. Timeline kolaborasi (jika ada)
10. Proposal Program Kolaborasi/Company Profile (jika ada)
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Submit
Should be Empty: