DOSSIER DE PRE-INSCRIPTION

DOSSIER DE PRE-INSCRIPTION
LE BEBE EST UNE PERSONNE Soutien a la Parentalité et Suivi Infirmier

Micro-crèche Le BEUP : 06 63 00 89 36

lebebeestunepersonne@gmail.com
Les Parents
Nom (Parent 1)*
Parent 1
Prénom (Parent 1)*
Parent 1
Date de naissance *

MoisJourAnnée
N° allocataire CAF
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Code postal *
Email *
exemple@exemple.com
Profession
Employeur
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Parent 1
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MoisJourAnnée
Date
N° allocataire CAF
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Profession
Situation familiale
Votre situation familiale * (mariés/concubins/séparés/mére isolée/père isolé)
Revenu fiscal de référence du foyer (indiqué sur votre dernière fiche d'imposition)
Enfant(s) concerné(s)
Prénom (enfant1)
Date de naissance (ou date prévue d'accouchement)
format jj-mm-aaaa
Mode de garde actuel
Prénom : (enfant 2)
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(format jj-mm-aaaa
Mode de garde actuel
Vos besoins
Pourquoi le choix de la micro crèche ?
Choix de l'établissement
A compter du (format jj-mm-aaaa) :
jusqu'au (format jj-mm-aaaa) :
Jours de la semaine souhaités : (ex : du lundi au vendredi)
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