KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)
PADA UNIT LAYANAN UPTD RSUD JATISAMPURNA
Name
First Name
Last Name
Usia (Tahun)
Alamat
Tanggal
-
Day
-
Month
Year
Date
Jenis Kelamin
Please Select
Laki- Laki
Perempuan
Pendidikan
Please Select
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
Layanan
Please Select
Poli Umum
Poli Gigi
IGD
Poli Anak
Dll
Back
Next
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
2. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
Tidak cepat
Kurang cepat
Cepat
Sangat cepat
3. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk layanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan.
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
4. Bagaimana pendapat saudara tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
Tidak sopan dan ramah
Kurang sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Sangat sopan dan ramah
5. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan.
Tidak ada
ada tetapi tidak berfungsi
Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
6. Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
Tidak mudah
Kurang mudah
Mudah
Sangat mudah
7. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai kesesuaian biaya pelayanan yang dibayarkan dengan yang diinformasikan.
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
8. Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan.
Tidak kompeten
Kurang kompeten
Kompeten
Sangat kompeten
9. Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana.
Buruk
Cukup
Baik
Sangat baik
Saran :
Submit
Should be Empty: