Johansen Checklist

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Nombre de los Padres (formulario completo):

Primer NombreApellido

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example@example.com

Seleccione una de las respuestas para cada pregunta y, si es necesario, agregue ejemplos breves en el campo de comentarios.

Atención:

A1. ¿Su hijo juguetea con las manos o los pies o se retuerce en su asiento? (en adolescentes esto puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

A2. ¿Tiene su hijo dificultad para permanecer en su asiento cuando se le requiere?

A3. ¿Tiene su hijo dificultad para esperar su turno en juegos o situaciones grupales?

A4. ¿Grita su hijo las respuestas a las preguntas antes de que hayan sido completadas?

A5. ¿Tiene su hijo dificultad para seguir las instrucciones de los demás o no termina las tareas (no debido a un comportamiento de oposición o falta de comprensión)?

A6. ¿Tiene su hijo dificultad para mantener la atención en las tareas o actividades?

A7. ¿Pasa su hijo de una actividad incompleta a otra?

A8. ¿Tu hijo tiene dificultad para jugar tranquilamente?

A9. ¿Tu hijo habla en exceso?

A10. ¿Su hijo interrumpe o se entromete con los demás (por ejemplo, se entromete en los juegos de los demás)?

A11. ¿Parece que su hijo no escucha lo que se le dice?

A12. ¿Pierde su hijo cosas necesarias para tareas o actividades en la escuela o en casa? (juguetes, lápices, libros, tareas, ropa)

A13. ¿Su hijo participa en actividades físicamente peligrosas sin considerar las posibles consecuencias? (por ejemplo, corre hacia la calle sin mirar)

Comentarios:

Comportamiento:

B1. ¿Su hija pierde los estribos?

B2. ¿Discute tu hija con las adultas?

B3. ¿Su hijo desafía activamente a los adultos, rechaza solicitudes o rompe las reglas?

B4. ¿Su hijo hace cosas deliberadamente para molestar a otras personas?

B5. ¿Su hijo culpa a los demás por sus errores?

B6. ¿Es su hijo susceptible o se enfada fácilmente?

B7. ¿Está su hija enojada o resentida?

B8. ¿Es su hija rencorosa o vengativa?

B9. ¿Muestra su hijo una marcada angustia por los cambios en la rutina o el entorno?

B10. ¿Su hijo carece de interés en actividades imaginativas (por ejemplo, desempeñar un papel en un juego o en historias sobre eventos imaginarios)?

B11. ¿Tiene su hijo dificultad para hacer amigos de su misma edad?

B12. ¿Tiene su hija dificultad para conciliar el sueño o dormir toda la noche?

B13. ¿Tu hija/hijo tiene pesadillas?

B14. ¿Es su hija reacia a ir a la escuela?

B15. ¿Su hijo se angustia cuando se separa de casa?

Comentarios:

Coordinación:

C1. ¿Tiene su hijo dificultad para vestirse (botones, cordones, corbata, etc.)?

C2. ¿Tiene su hijo dificultad con los juegos de pelota (patadas, tenis, etc.)?

C3. ¿Le resulta difícil a su hijo realizar actividades físicas como dar volteretas?

C4. ¿Tu hijo choca con cosas y personas?

C5. ¿Su hijo tiene dificultad para formar letras para imprimir o cursiva?

C6. ¿Tu hijo sufre el mareo de los viajes?

C7. ¿Tu hijo moja la cama?

C8. ¿Tiene su hijo problemas con la izquierda/derecha al dar/recibir instrucciones?

Comentarios:

Idioma:

L1. ¿A su hijo le resulta difícil pronunciar correctamente algunos sonidos de las palabras?

L2. ¿A su hijo le resulta difícil decir correctamente palabras largas?

L3. ¿A su hijo le resulta difícil aprender nuevas palabras (es decir, ampliar su vocabulario hablado)?

L4. ¿A su hijo le resulta difícil encontrar las palabras que quiere decir?

L5. ¿Le resulta difícil a su hijo construir oraciones con precisión cuando habla?

L6. ¿A su hijo le resulta difícil hacer preguntas (no por timidez)?

L7. ¿Tiene su hijo dificultad para iniciar o mantener una conversación con otros?

L8. ¿Su hija no tiene confianza en hablar?

L9. ¿A su hijo le resulta difícil mirar a la persona a la que está hablando o escuchando?

L10. ¿A su hijo le falta confianza en sí mismo en otras situaciones además de hablar?

L11. ¿Tu hijo tiene dificultad con la lectura?

L12. ¿Tiene su hijo dificultad para deletrear palabras correctamente?

L13. ¿A su hijo le resulta difícil escribir sus pensamientos en un papel cuando sabe lo que quiere decir?

Comentarios:

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