Formulir Registrasi Peserta Latsar CPNS PPSDM Kemendagri Regional Bukittinggi
TAHUN 2023
Pilih Angkatan
*
Angkatan XXI
Angkatan XXII
Angkatan XXII
Angkatan XXIII
Angkatan XXIV
Angkatan XXV
Angkatan XXVI
Angkatan XXVII
Angkatan XXVIII
Angkatan XXIX
Angkatan XXX
Angkatan XXXI
Nama Lengkap dan Gelar (sesuai SK CPNS)
*
Contoh pengisian nama : Arif Widodo, S.Pd
NIP (sesuai SK CPNS)
*
Tanpa menggunakan spasi
Jenis Kelamin
*
Pria
Wanita
Agama
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
-
Month
-
Day
Year
Date
Email
*
Nomor HP Prabayar
*
Disarankan provider TELKOMSEL utk pengisian pulsa peserta, Boleh menggunakan no HP Keluarga
Pangkat/Golongan (sesuai SK CPNS)
*
Jabatan (sesuai SK CPNS)
*
Unit Kerja (sesuai SK CPNS)
*
Instansi
*
contoh : Pemerintah Kab. Tanah Datar
Ukuran Baju/Training
*
Contoh : S, M, L, XL
Alamat Instansi
*
Alamat BKPSDM di daerah peserta atau alamat kantor kepala daerah
Upload Scan SK CPNS
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Upload Pas Foto Latar belakang Merah dalam format JPG/JPEG (maksimal size 1 Mb)
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Baju berwarna putih lengan panjang memakai dasi warna hitam dengan atribut pin Korpri dan papan nama, bagi wanita berhijab memakai hijab warna hitam
Cancel
of
Submit
Should be Empty: