Formulaire d'adhésion et de renouvellement de membriété

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Type de membriété* Ce champ est obligatoire.Individuel : Toute personne qui réside au Yukon, parle français et est âgée de 14 ans et plus. Familial : Toute famille de deux personnes et plus qui réside au Yukon et dont un des membres parle français. Famille monoparentale : Toute famille de deux personnes et plus, qui compte un parent et au moins un enfant, qui réside au Yukon et dont un des membres parle français. Membre associé : Toute personne de 14 ans et plus qui réside au Canada (hors du Yukon) et parle français ou qui réside au Yukon, sans distinction par rapport à sa langue. Organisme : Toute organisation qui exerce au Yukon ou à l'extérieur du Yukon sans distinction par rapport à la langue.
Individuel (10 $)
Familial (15 $)
Famille monoparentale (10 $)
Membre associé (25 $)
Organisme (50 $)
4
Nom complet* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
5
Nom de l'organisme* Ce champ est obligatoire.
6
Contact de l'organisme* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
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Adresse* Ce champ est obligatoire.
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Complément d'adresse
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Colombie-Britannique
Île-du-Prince-Édouard
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Vatican City
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Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
Pays
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Numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.Pour un numéro canadien, inscrire +1 Pour un numéro de téléphone extérieur au Canada, veuillez indiquer le code du pays et saisir le tout dans la case numéro.
Code pays
Indicatif régional
Numéro de téléphone
9
Courriel* Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
Veuillez confirmer votre adresse courriel
10
Nom complet de votre conjointe ou conjoint
Prénom
Nom de famille
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Courriel de votre conjointe ou conjoint
exemple@exemple.com
12
Si vous êtes parent, combien d'enfants bénéficieront de votre adhésion?* Ce champ est obligatoire.Pour être membre de l'Association franco-yukonnaise, la personne doit être âgée de 14 ans ou plus.
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Nom complet (premier enfant)* Ce champ est obligatoire.
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Nom complet (second enfant)* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
15
Nom complet (troisième enfant)* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
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Nom complet (quatrième enfant)* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
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Format papier (expédié par la poste)
Format électronique (PDF envoyé par courriel)
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Pour toutes questions ou informations supplémentaires, veuillez contacter l'Association franco-yukonnaise :

Association franco-yukonnaise

302, rue Strickland

Whitehorse, Yukon

Y1A 2K1, CANADA

Tél : +1 (867) 668 - 2663, poste 500

Courriel : reception@afy.ca

Du lundi au vendredi de 9 h à 13 h et de 14 h à 17 h
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