Formulario de Viaje COANIQUEM
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Datos Solicitante
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Cantidad de Pasajeros
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Solo se permitirá un máximo de 5 pasajeros por formulario.
Datos envios de correo
correo_enviar
Jefatura_Casabierta
Jefatura_Sistemas
Jefe_Vertebral
Jefe_RRHH
Jefe_Mantenimiento
Jefe_Finanzas
Jefe_Direccion
Jefe_CRAntofagasta
Jefe_CRSantiago
Jefe_CRPuertoMontt
Jefe_CRConcepcion
Jefe_Fundación
Jefe_presidencia
Jefe_Dedi
Jefe Capilaridad
Jefe BCF
GteGral
App_Confraternidad
Jefe Comunicaciones
Encargado Cotización
correo_encargado
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Información Personal Viajeros
Entidad por la cual se realizará el viaje
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Seleccione
Casabierta
Vertebral
Corporación
Fundación
Área/tipo de Pasajero(s)
*
Seleccione
Gerente de Área
Director de CR
Presidencia
Fiscalía
Compliance
DEDI
BCF
Gerencia General
Sistemas y procesos (TI)
RRHH
Mantenimiento
Comunicaciones
Admin. y Finanzas
Dirección Medica
CR Santiago
CR Antofagasta
CR Puerto Montt
CR Concepción
CIAAS
CAP
Tiendas Solidarias
Oficinas Regionales
Oficina Providencia
Captación de socios cooperadores
Casabierta
Vertebral
Confraternidad
Capilaridad
Pasajero 1
1- Nombre
*
Nombres
Apellidos
1- Rut
*
Puede ser Rut o Pasaporte
1- Vencimiento documento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
1- Teléfono
*
Favor ingrese su número de teléfono
1- Email
*
1- Fecha de nacimiento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
1- Nacionalidad
*
1- Tipo de viaje
*
Ida y vuelta
Sólo ida
1- Equipaje
*
Basic (Mochila o Bolso de mano)
Light (Equipaje de mano)
Plus (Equipaje de mano y Bodega)
1- ¿Requiere Hospedaje?
*
Si
No
1- Conteo
Pasajero 2
2- Nombre
*
Nombres
Apellidos
2- Rut
*
Puede ser Rut o Pasaporte
2- Vencimiento documento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
2- Teléfono
*
Favor ingrese su número de teléfono
2- Email
*
2- Nacionalidad
*
2- Fecha de nacimiento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
2- Tipo de viaje
*
Ida y vuelta
Sólo ida
2- Equipaje
*
Basic (Mochila o Bolso de mano)
Light (Equipaje de mano)
Plus (Equipaje de mano y Bodega)
2- ¿Requiere Hospedaje?
*
Si
No
2- Conteo
Pasajero 3
3- Nombre
*
Nombres
Apellidos
3- Rut
*
Puede ser Rut o Pasaporte
3- Vencimiento documento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
3- Teléfono
*
Favor ingrese su número de teléfono
3- Email
*
3- Nacionalidad
*
3- Fecha de nacimiento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
3- Tipo de viaje
*
Ida y vuelta
Sólo ida
3- Equipaje
*
Basic (Mochila o Bolso de mano)
Light (Equipaje de mano)
Plus (Equipaje de mano y Bodega)
3- ¿Requiere Hospedaje?
*
Si
No
3- Conteo
Pasajero 4
4- Nombre
*
Nombres
Apellidos
4- Rut
*
Puede ser Rut o Pasaporte
4- Vencimiento documento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
4- Teléfono
*
Favor ingrese su número de teléfono
4- Email
*
4- Nacionalidad
*
4- Fecha de nacimiento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
4- Tipo de viaje
*
Ida y vuelta
Sólo ida
4- Equipaje
*
Basic (Mochila o Bolso de mano)
Light (Equipaje de mano)
Plus (Equipaje de mano y Bodega)
4- ¿Requiere Hospedaje?
*
Si
No
4- Conteo
Pasajero 5
5- Nombre
*
Nombres
Apellidos
5- Rut
*
Puede ser Rut o Pasaporte
5- Vencimiento documento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
5- Teléfono
*
Favor ingrese su número de teléfono
5- Email
*
5- Nacionalidad
*
5- Fecha de nacimiento
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
5- Tipo de viaje
*
Ida y vuelta
Sólo ida
5- Equipaje
*
Basic (Mochila o Bolso de mano)
Light (Equipaje de mano)
Plus (Equipaje de mano y Bodega)
5- ¿Requiere Hospedaje?
*
Si
No
5- Conteo
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Datos de Viaje
HOY
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
Fecha Ida
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
Número Días Para el Viaje
Hora Ida
*
La hora ingresada es tentativa y puede sufrir cambios según la disponibilidad de vuelos. En el caso de requerir una hora de llegada determinada, favor considerar un rango de dos horas (mas o menos) al seleccionar la hora de ida.
Fecha Regreso
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
Hora Regreso
La hora ingresada es tentativa y puede sufrir cambios según la disponibilidad de vuelos. En el caso de requerir una hora de regreso determinada, favor considerar un rango de dos horas (mas o menos) al seleccionar la hora de regreso.
Origen
*
Destino
*
Antofagasta
Santiago
Concepción
Puerto Montt
Otro
Datos hospedaje
Total Pasajeros que Requieren Hospedaje
Lugar de hospedaje
Lugar hospedaje concepción
Casa betania
Lugar hospedaje Santiago
Residencia casabierta SCL
Lugar hospedaje Antofagasta
Residencia casabierta ANF
Lugar hospedaje Puerto Montt
Hotel convenio
Seleccione servicios que utilizará
*
Desayuno
Almuerzo
Cena
Tipo habitación pasajero 1
*
Seleccione
Single Economy
Single Ejecutiva
Double Ejecutiva
Tripe Ejecutiva
Tipo habitación pasajero 2
*
Seleccione
Single Economy
Single Ejecutiva
Double Ejecutiva
Tripe Ejecutiva
Tipo habitación pasajero 3
*
Seleccione
Single Economy
Single Ejecutiva
Double Ejecutiva
Tripe Ejecutiva
Tipo habitación pasajero 4
*
Seleccione
Single Economy
Single Ejecutiva
Double Ejecutiva
Tripe Ejecutiva
Tipo habitación pasajero 5
*
Seleccione
Single Economy
Single Ejecutiva
Double Ejecutiva
Tripe Ejecutiva
Comentario sobre hospedaje
*
Motivo de Viaje
*
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