You can always press Enter⏎ to continue
Formulaire de demande de réservation Stages Kids
Bonjour, veuillez remplir et soumettre ce formulaire.
12
Questions
COMMENCER
1
Nom/Prénom
*
Ce champ est obligatoire.
(Du parent ou de l'accompagnant)
Prénom
Nom de famille
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
2
Email
*
Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
3
Numéro de téléphone
*
Ce champ est obligatoire.
Indicatif régional
Numéro de téléphone
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
4
Nom(s) et prénom (s) des participant (s)
*
Ce champ est obligatoire.
(la/les personnes qui font le stage)
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
5
Choix du stage
*
Ce champ est obligatoire.
Veuillez sélectionner
Stage kids niveau 1 en 500 Abarth ou Clio 4RS Trophy (75€)
Stage Kids niveau 1 en Audi TTs Quatro ou Alpine A110 (95€)
Stage kids niveau 2 sur les 3 voitures (120€)
Pack Spécial Anniversaire ( 180€-niveau 1 avec voiture au Choix et niveau 2 sur les 3 voitures +Trophée anniversaire)
Pack Pilote 2025 ( 210€-Niv 1 au choix + niv 2 sur les 3 + Trophée+ Bracelet GM)
Pack de noël 2025 ( Niv 1+niv 2+Kdo, Offre limitée 200ex.) + 2 vidéos-250e
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Stage kids niveau 1 en 500 Abarth ou Clio 4RS Trophy (75€)
Stage Kids niveau 1 en Audi TTs Quatro ou Alpine A110 (95€)
Stage kids niveau 2 sur les 3 voitures (120€)
Pack Spécial Anniversaire ( 180€-niveau 1 avec voiture au Choix et niveau 2 sur les 3 voitures +Trophée anniversaire)
Pack Pilote 2025 ( 210€-Niv 1 au choix + niv 2 sur les 3 + Trophée+ Bracelet GM)
Pack de noël 2025 ( Niv 1+niv 2+Kdo, Offre limitée 200ex.) + 2 vidéos-250e
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
6
Choix du mode de règlement
*
Ce champ est obligatoire.
CB en 1 fois par Lien de paiement
CB en 2 fois par Lien de paiement
CB en 3 fois par Lien de paiement
Virement (RIB dans les CGV)
Chèque (à déposer chez notre partenaire)
Espèce (à déposer chez notre partenaire)
Veuillez sélectionner
CB en 1 fois par Lien de paiement
CB en 2 fois par Lien de paiement
CB en 3 fois par Lien de paiement
Virement (RIB dans les CGV)
Chèque (à déposer chez notre partenaire)
Espèce (à déposer chez notre partenaire)
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
7
Souhaitez-vous un bon cadeau?
OUI
NON
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
8
Message du bon cadeau
si vous en souhaitez un
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
9
Données Personnelles
*
Ce champ est obligatoire.
Nous collectons vos données afin de vous adresser ponctuellement des offres concernant nos prestations
J'accepte de recevoir les offres commerciales de la part de l' Ecole de pilotage
Je nouhaite pas recevoir les offres commerciales de la part de l' Ecole de pilotage
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
10
Données Personnelles
*
Ce champ est obligatoire.
Nous collectons vos données afin de vous adresser ponctuellement les offres de nos partenaires
J'accepte de recevoir des offres commerciales de la part des partenaires de l' Ecole de pilotage
Je ne souhaite pas recevoir des offres commerciales de la part des partenaires de l' Ecole de pilotage
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
11
Terms and Conditions
*
Ce champ est obligatoire.
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
12
Chat en direct
nous répondrons dans les meilleurs délais
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
Should be Empty:
Formulaire de demande de réservation Stages Kids et Ados
[Edit]
Question Label
1
of
12
See All
Go Back
Soumission