You can always press Enter⏎ to continue
Formulaire de demande de réservation Stages Kids
Bonjour, veuillez remplir et soumettre ce formulaire.
15
Questions
COMMENCER
1
Nom/Prénom
*
Ce champ est obligatoire.
(Du parent ou de l'accompagnant)
Prénom
Nom de famille
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
2
Email
*
Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
3
Numéro de téléphone
*
Ce champ est obligatoire.
Indicatif régional
Numéro de téléphone
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
4
Nom(s) et prénom (s) des participant (s)
*
Ce champ est obligatoire.
(la/les personnes qui font le stage)
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
5
Choix du stage
*
Ce champ est obligatoire.
Veuillez sélectionner
Stage kids niveau 1 en 500 Abarth ou Clio 4RS Trophy (75€)
Stage Kids niveau 1 en Alpine A110 (95€)
Stage kids niveau 2 sur les 3 voitures (120€)
Pack Spécial Anniversaire ( 180€-niveau 1 avec voiture au Choix et niveau 2 sur les 3 voitures +Trophée anniversaire)
Pack Fêtes de l'EÏD( 180€-niveau 1 avec voiture au Choix et niveau 2 sur les 3 voiture +Trophée Eïd)
Pack VIP ( 210€-niveau 1 et 2 sur Alpine+ trophée)
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Stage kids niveau 1 en 500 Abarth ou Clio 4RS Trophy (75€)
Stage Kids niveau 1 en Alpine A110 (95€)
Stage kids niveau 2 sur les 3 voitures (120€)
Pack Spécial Anniversaire ( 180€-niveau 1 avec voiture au Choix et niveau 2 sur les 3 voitures +Trophée anniversaire)
Pack Fêtes de l'EÏD( 180€-niveau 1 avec voiture au Choix et niveau 2 sur les 3 voiture +Trophée Eïd)
Pack VIP ( 210€-niveau 1 et 2 sur Alpine+ trophée)
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
6
Choix de la date et de l'heure du
stage 1
(Optionnel)
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
7
Choix de la date et de l'heure du
stage 2
(Optionnel)
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
8
Choix du mode de règlement
*
Ce champ est obligatoire.
CB en 1 fois par Lien de paiement
CB en 2 fois par Lien de paiement
CB en 3 fois par Lien de paiement
Virement (RIB dans les CGV)
Chèque (à déposer chez notre partenaire)
Espèce (à déposer chez notre partenaire)
J'ai réglé un acompte, je solde
J'ai déjà réglé un acompte
J'ai déjà réglé la totalité
Veuillez sélectionner
CB en 1 fois par Lien de paiement
CB en 2 fois par Lien de paiement
CB en 3 fois par Lien de paiement
Virement (RIB dans les CGV)
Chèque (à déposer chez notre partenaire)
Espèce (à déposer chez notre partenaire)
J'ai réglé un acompte, je solde
J'ai déjà réglé un acompte
J'ai déjà réglé la totalité
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
9
Souhaitez-vous un bon cadeau?
OUI
NON
J'ai déjà un bon cadeau
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
10
Message du bon cadeau
si vous en souhaitez un
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
11
Référence/numéro du bon cadeau
Si vous en avez un
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
12
Données Personnelles
*
Ce champ est obligatoire.
Nous collectons vos données afin de vous adresser ponctuellement des offres concernant nos prestations
J'accepte de recevoir les offres commerciales de la part de l' Ecole de pilotage
Je nouhaite pas recevoir les offres commerciales de la part de l' Ecole de pilotage
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
13
Données personnelles /Partenaires
*
Ce champ est obligatoire.
Nous collectons vos données afin de vous adresser les offres de nos partenaires
J'accepte de recevoir des offres commerciales de la part des partenaires de l' Ecole de pilotage
Je ne souhaite pas recevoir des offres commerciales de la part des partenaires de l' Ecole de pilotage
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
14
Terms and Conditions
*
Ce champ est obligatoire.
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
15
Chat with us
Précédent
Suivant
Soumission
Press
Enter
Should be Empty:
Formulaire de demande de réservation Stages Kids
[Edit]
Question Label
1
of
15
See All
Go Back
Soumission