Demande d'inscription Stages Kids et Ados

1
Nom/Prénom* Ce champ est obligatoire.(Du parent ou de l'accompagnant qui réserve)
Prénom
Nom de famille
2
Email* Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
3
Numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.
Indicatif régional
Numéro de téléphone
4
Nom(s) et prénom (s) des participant (s)* Ce champ est obligatoire.(la/les personnes qui font le stage)
5
Choix du stage* Ce champ est obligatoire.
Veuillez sélectionner
Stage kids niveau 1 en 500 Abarth (85€)
Stage Kids niveau 1 en Audi TTs Quatro (100€)
Stage Kids niveau 1 en Alpine (115€)
Stage kids niveau 2 sur les 3 voitures (120€)- (Abarth 595 /AudiTTs et AlpineA110) accessible si le niveau 1 a été effectué!
Pack Spécial Anniversaire 2025 ( 190€-niveau 1 avec Abarth 595 et niveau 2 sur les 3 voitures +Trophée anniversaire)
Pack Pilote 2025 ( 210€-Niv 1 sur Audi + niv 2 sur les 3 + Trophée+ Bracelet GM)
Pack denial ( Stage 1 abarth/audi ou clio + stage 2+Tophée de noel+ 1vidéo+ cassette trucker GM au choi de la voiture)
Option Médaille, 12e
Option Trophée personnalisé, 25e
Option Vidéo sur 1 Niveau, 35e
Opton Vidéo sur les 2 niveaux, 60e
6
Choix du mode de règlement* Ce champ est obligatoire.
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
CB en 1 fois par Lien de paiement
CB en 2 fois par Lien de paiement (uniquement pour les packs)
CB en 3 fois par Lien de paiement (uniquement pour les packs)
Virement (RIB dans les CGV)
Chèque (à déposer chez notre partenaire)
Espèce (à déposer chez notre partenaire)
7
Souhaitez-vous un bon cadeau?Il sera envoyé après le règlement sous 24 ou 48h ( jours ouvrable)
OUI
NON
8
Remarque ou complément d'information(message bon cadeau ou autre que vous souhaiteriez porter à connaissance de l'Ecole)
9
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