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Demande d'inscription Stages initiation adultes
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de la personne qui réserve /offre le bon cadeau
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idem
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Numéro de téléphone
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Nom/prénom de la personne qui réalise le stage
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Numéro de téléphone
de la personne qui réalise le stage
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Choix du stage
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Stage Initiation niveau 1 en Abarth 595 (85€)
Stage Initiation niveau 1 en Audi TTs Quatro (100€)
Stage Initiation niveau 2 sur les 3 voitures (120€)- (Abarth ou clio RS/ Audi et Alpine) accessible si le niveau 1 a été effectué!
Pack Spécial Anniversaire ( 190€-niveau 1 avec Abarth 595 et niveau 2 sur les 3 voitures +Trophée anniversaire)
Pack Pilote 2025 ( Niv 1 sur Audi TTs+ niv 2 sur les 3 + Trophée+ Bracelet GM) 210e
Option Médaille, 12e
Option Trophée personnalisé, 25e
Option Vidéo sur 1 Niveau, 35e
Opton Vidéo sur les 2 niveaux, 60e
Veuillez sélectionner
Stage Initiation niveau 1 en Abarth 595 (85€)
Stage Initiation niveau 1 en Audi TTs Quatro (100€)
Stage Initiation niveau 2 sur les 3 voitures (120€)- (Abarth ou clio RS/ Audi et Alpine) accessible si le niveau 1 a été effectué!
Pack Spécial Anniversaire ( 190€-niveau 1 avec Abarth 595 et niveau 2 sur les 3 voitures +Trophée anniversaire)
Pack Pilote 2025 ( Niv 1 sur Audi TTs+ niv 2 sur les 3 + Trophée+ Bracelet GM) 210e
Option Médaille, 12e
Option Trophée personnalisé, 25e
Option Vidéo sur 1 Niveau, 35e
Opton Vidéo sur les 2 niveaux, 60e
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Date de naissance de la personne qui réalise le stage
(si choix du pack anniversaire)
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Date
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Choix du mode de règlement
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CB en 2X par lien (uniquement pour les pack)
CB en 3X par lien (uniquement pour les pack)
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Chèque (sur site ou chez partenaire)
Espèce (sur site ou chez partenaire)
Veuillez sélectionner
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CB en 2X par lien (uniquement pour les pack)
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Virement
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Bon Cadeau personnalisé
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Envoyé après le règlement sous 24/48h
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Remarque ou complément d'information
(message bon cadeau ou autre que vous souhaiteriez porter à connaissance de l'Ecole)
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Données personnelles
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Données personnelles /Partenaires
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Terms and Conditions
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