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Formulaire de demande de réservation stages Performance
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Nom/Prénom (personne qui fait réserve)
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Personne qui fait la demande de réservation
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Numéro de téléphone
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de la personne qui fait la réservation
Indicatif régional
Numéro de téléphone
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Email
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de la personne qui fait la demande de réservation
exemple@exemple.com
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4
Nom/prénom de la personne qui réalise le stage
(si différent de la personne qui réserve)
Prénom
Nom de famille
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5
Numéro de téléphone de la personne qui réalise le stage
Si jamais venue et si différent de la personne qui réserve
Indicatif régional
Numéro de téléphone
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6
Nom/prénom de la 2eme personne qui réalise le stage (le cas échéant)
(si différent de la personne qui réserve)
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7
Choix du stage
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Retrouver Les infos détaillées sur le site internet
-Baptême temps Scratch (Focus ou Clio à choisir)
-Stage Performance 1/2 journée voiture de l'école (320€)
-Stage Performance Journée voiture de l'école (650€)
-Stage Performance 1/2 journée voiture personnelle (180€)
-Stage Performance Journée voiture personnelle (370€)
-Offre de noël: Stage Spécial 4 Roues Motrices+Kdo, (limité 60pl) 380€
Veuillez sélectionner
-Baptême temps Scratch (Focus ou Clio à choisir)
-Stage Performance 1/2 journée voiture de l'école (320€)
-Stage Performance Journée voiture de l'école (650€)
-Stage Performance 1/2 journée voiture personnelle (180€)
-Stage Performance Journée voiture personnelle (370€)
-Offre de noël: Stage Spécial 4 Roues Motrices+Kdo, (limité 60pl) 380€
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8
Option : accompagnant actif (participe au stage sans conduite)
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Pas d'accompagnant
Demi-journée, 50€
Journée complète , 90€
Je ne sais pas encore...
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Choix du mode de règlement
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CB par Lien de paiement
CB par lien de paiement en X fois
Virement
Virement en X fois
Chèque (sur site ou chez partenaire)
Chèque en X fois
Espèce (sur site ou chez partenaire)
Espèces en X fois
J'ai déjà réglé un acompte, je solde
J'ai déjà tout réglé
Veuillez sélectionner
CB par Lien de paiement
CB par lien de paiement en X fois
Virement
Virement en X fois
Chèque (sur site ou chez partenaire)
Chèque en X fois
Espèce (sur site ou chez partenaire)
Espèces en X fois
J'ai déjà réglé un acompte, je solde
J'ai déjà tout réglé
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10
Souhaitez vous un bon cadeau
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OUI
NON
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Message du Bon cadeau
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12
Note ou complément d'information à donner
(contrainte de dates, précisions sur le règlement ou autre...)
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Données personnelles
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Nous collectons vos données afin de vous adresser des offres concernant nos prestations
J'accepte de recevoir les offres commerciales de la part de l' Ecole de pilotage
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Données personnelles /Partenaires
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Je ne souhaite pas recevoir des offres commerciales de la part des partenaires de l' Ecole de pilotage
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Terms and Conditions
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