REGISTRO 4TA EDICIÓN CARRERA ATLÉTICA DEL POLICÍA

1
Solicitud:
2
Nombre y Apellido:* Este campo es obligatorio.
Nombre
Apellidos
3
Fecha de nacimiento
Día
Mes
Año
4
Género:* Este campo es obligatorio.
Seleccione
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Femenino
Masculino
Otro
5
Grupo Sanguíneo:* Este campo es obligatorio.
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A+
A-
B+
B-
AB
O+
O-
6
Teléfono Movil:* Este campo es obligatorio.
7
Correo Electronico* Este campo es obligatorio.
example@example.com
8
Categoría:* Este campo es obligatorio.
Seleccione
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Infantil 4-8 años 100 mts
Juvenil -18 años
Libre hasta 39 años
Master 40+
Veterano 50+
Personas con discapacidad
9
Tipo de playera* Este campo es obligatorio.
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Adulto
Infantil
10
Corte de playera* Este campo es obligatorio.
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Femenino
Masculino
Infantil
11
Talla de playera* Este campo es obligatorio.
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Seleccione
Chica
Mediana
Grande
Extra grande
Niñ@ chica (4 a 5 años)
Niñ@ mediana (6 a 7 años)
Niñ@ grande (8 años)
12
CONTACTO DE EMERGENCIA

*Persona de confianza que designas para que sea contactada y notificada en caso de una situación imprevista.
13
Nombre y Apellido:* Este campo es obligatorio.Contacto de emergencia y/o nombre de padre o tutor
Nombre
Apellido
14
Parentesco:* Este campo es obligatorio.
Familiar Responsable
15
Teléfono Movil:* Este campo es obligatorio.
16
Permiso de Fotografías:Al dar siguiente:
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