Language
English (UK)
Czech
Přihláška na letní koňské tábory 2024
v nízkoprahovém klubu Prevence s Bonanzou ve Vendolí
Zvolte typ a termín tábora:
*
8. - 12. července 2024
5. - 9. srpna 2024
Informace o přihlašovaném dítěti
Zadejte prosím informace o dítěti, které chcete přihlásit na tábor. Pro přihlášení více dětí prosím použijte tento formulář opakovaně.
Přihlašované dítě:
*
Jméno
Příjmení
Datum narození:
*
.
Den
.
Měsíc
Rok
Date Picker Icon
Zdravotní pojišťovna:
*
Vyberte ze seznamu
111 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
201 Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav.
209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
213 Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna
Bydliště dítěte:
*
Ulice
Street Address Line 2
Obec
State
PSČ
Informace o kontaktní osobě
Zadejte informace o osobě, kterou můžeme v případě nutnosti informovat během pobytu dítěte na táboře.
Kontaktní osoba
*
Jméno
Příjmení
Telefonní číslo
*
Kontaktní e-mail
Zadejte kontaktní e-mail, na který Vám bude doručeno potvrzení o přihlášení dítěte. E-mail si prosím vytiskněte, podepište a zaneste do jedné z provozoven Bonanzy. Lze jej také zaslat naskenovaný na adresu info@osbonanza.cz nebo poštou na adresu: Bonanza Vendolí, z. ú., Milady Horákové 373/10, 568 02 Svitavy.
Kontaktní e-mail
*
priklad@priklad.cz
Kliknutím na odeslat souhlasíte se storno podmínkami, které jsou uvedeny na našem webu: https://www.osbonanza.cz/index.php/krouzky-tabory/storno
ODESLAT
Should be Empty: