Personalerfassungsbogen Minijob/kurzfristige Beschäftigung

Arbeitgeber *

Name*

VornameNachname

Adresse des Mitarbeiters*

Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

Stadt

Postleitzahl

Geburtsdatum*

Datum

Geburtsort / Land *

Staatsangehörigkeit*

Telefonnummer

Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.

Geschlecht*

MännlichWeiblichEntfällt

Familienstand*

ledigverheiratetgeschiedendauernd getrennt

Eintrittsdatum *

erster Arbeitstag

Tätigkeit / Beruf *

Befristung

unbefristetbefristet

Sozialversicherungsnummer

z.B. laut Sozialversicherungsausweis, letzte Lohnabrechnung

Krankenversicherung*

GesetzlichPrivat

Name der Krankenkasse*

Steueridentnummer*

z.B. laut Steuerbescheid, letzte Lohnabrechnung

Schwerbehinderung*

janein

Liegen weitere Beschäftigungen vor?*

neinja

Wenn ja

von

bis

Arbeitgeber

Art der Tätigkeit

geringfügig beschäftigt (Minijob)kurzfristig beschäftigtVollzeit / Teilzeit

Höchster Schulabschluss*

kein Abschluss / unbekanntAbitur / Fachabiturmittlerer SchulabschlussHauptschule

Höchste Berufsausbildung*

Auszahlung Lohn erfolgt*

bar durch ArbeitgeberÜberweisung auf nachfolgende Bankverbindung

Bankverbindung*

Konto, IBAN, BIC

	liegt vor	liegt nicht vor	wird nachgereicht
Arbeitsvertrag
Antrag auf Befreiung von der Rentenversicherungspflicht
Arbeitserlaubnis