休眠資産返還代行申込みフォーム

・お申込者氏名：

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・口座名義人氏名：

申込者と異なる場合または婚姻等で氏名に変更があった場合は現在口座に登録されている氏名をご入力願います。

・口座名義人の生年月日：

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・申込者と口座名義人の関係：

・休眠資産の種類：

・資産番号：

郵送で「休眠資産口座返還手続き」の案内書を受け取られた方のみ。

・金融機関名：

・追記事項

本サ－ビスの申し込みに際し、下記に該当する行為が認められた場合、あるいは当社が不適切と判断した場合、直に本サ－ビスの継続を中止します。