Contactgegevens (1/5):
Vul alle onderstaande gegevens in
Naam:
*
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum:
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Telefoonnummer:
*
Voer een geldig 10 cijferig telefoonnummer in.
E-mail:
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Vorige
Volgende
Gegevens contactpersoon in geval van nood (2/5):
Vul alle onderstaande gegevens in
Naam:
*
Voornaam
Achternaam
Telefoonnummer:
*
Voer een geldig 10 cijferig telefoonnummer in.
Relatie tot contactpersoon in geval van nood:
*
Vorige
Volgende
Keuze afstand (3/5):
Vul alle onderstaande gegevens in
Ik doe graag de volgende afstand:
*
5 kilometer wandelen
6 kilometer hardlopen
Ik kom voor de gezelligheid
Vorige
Volgende
Pakketkeuze Sponsorloop 2025 (4/5):
Vul alle onderstaande gegevens in
Mijn Producten
prev
next
( X )
Pakket 1 Startbewijs Sponsorloop + Lunchbox + 10-minuten Massage
€
32.50
Aantal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pakket 2 Startbewijs Sponsorloop + 10-minuten Massage
€
22.50
Aantal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pakket 3 Startbewijs Sponsorloop + Lunchbox
€
22.50
Aantal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pakket 4 Startbewijs Sponsorloop
€
12.50
Aantal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Extra lunch + 10-minuten massage
Ook voor niet deelnemers
€
22.50
Aantal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Extra lunch
Ook voor niet deelnemers
€
12.50
Aantal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Extra massage
Ook voor niet deelnemers
€
12.50
Aantal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ik kom voor de gezelligheid
€
Gratis
Quantity
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Volledige Naam
Creditcard Nummer
Expiration Date
Beveiligingscode
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
België
Finland
Duitsland
Nederland
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
België
Finland
Duitsland
Nederland
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
Denemarken
Finland
Duitsland
Ierland
Nederland
Noorwegen
Zweden
Zwitserland
Verenigd Koninkrijk
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Nederland
Land
Klarna: Slice it requires a minimum payment amount for these countries:
Germany:
€ 45,
Finland and Australia:
€ 100
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Oostenrijk
Finland
Duitsland
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
België
Frankrijk
Land
E-mail
Factuuradres
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Selecteer
Duitsland
Oostenrijk
Zweden
Nederland
Frankrijk
Land
Hier kunt u uw dieetwensen doorgeven:
Indien u een voorkeur heeft, kunt u hier aangeven met wie u graag in 1 groep wilt worden ingedeeld (vul onderstaande alle namen in):
Versturen
PS: Laat je loop of run sponsoren door vrienden, familie of bekenden en stuur deze link door: https://stichtingbreastcarefoundation.com/donatie/
Should be Empty: