Questionnaire post-opératoire| S3 
  • Questionnaire post-opératoire| Semaine 3-4 

    Dr Hupertan | vasectomie@hupertan.com
  • Après la 3e semaine, à la place de la consultation post-opératoire et si tout se passe bien sur les suites opératoires, nous vous proposons de remplir ce questionnaire. 

    Evidement, je reste à votre disposition pour la consultation, en présentiel ou par vidéo si vous le souhaitez.

    L'ordonnance de spermogramme sera générée et vous sera adressée par mail une fois ce questionnaire rempli.

    Si vous avez déjà rempli le formulaire, veuillez ignorer cette demande!

  • Rappel

  • Ce formulaire contient de données personnelles.(Voir notre politique en matière de politique de gestion de données personnelles.)

  • Identifiants confidentiels

  • Date de naissance*
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  • Lieu et date de la vasectomie

  • Date de la vasectomie
     / /
  • Type d'anesthésie
  • Suites opératoire durant les 3 semaines après vasectomie

  • Les suites opératoires (plusieurs choix possible)
  • Durant la première semaine après la vasectomie

  • Vous recommandez le/les consignes suivantes au-delà des 48 heures
  • Antidouleurs dans la première semaine après la vasectomie

  • Paracetamol*
  • Ibuprofen*
  • Après la première semaine

  • La nuit
  • Antidouleurs après la 1ère semaine
  • La cicatrice*
  • Sexualité après vasectomie

  • Reprise des éjaculations
  • La sexualité
  • Date spermogramme de contrôle
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