X CONGRESO CANARIO DE ENFERMERÍA

1

2

NOMBRE* Este campo es obligatorio.

3

APELLIDOS* Este campo es obligatorio.

4

DNI* Este campo es obligatorio.

5

CORREO ELECTRÓNICO* Este campo es obligatorio.

ejemplo@ejemplo.com

6

NÚMERO DE TELEFONO* Este campo es obligatorio.

7

INDIQUE SI ES COLEGIADA/O O ESTUDIANTE* Este campo es obligatorio.

COLEGIADA/O

ESTUDIANTE

8

PROVINCIA DE COLEGIACIÓN* Este campo es obligatorio.

TENERIFE

LAS PALMAS

9

NÚMERO DE COLEGIACIÓN* Este campo es obligatorio.

10

LUGAR DE TRABAJO* Este campo es obligatorio.

11

INDIQUE LUGAR DE ESTUDIOS* Este campo es obligatorio.

ULL Sede Tenerife

EUE Ntra. Señoara de la Candelaria

ULL Sede La Palma

Universidad Europea de Canarias

Máster

12

ADJUNTE DOCUMENTO ACREDITATIVO DE ESTUDIOS* Este campo es obligatorio.

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13

PRESENTA PÓSTER* Este campo es obligatorio.Si aún no lo tiene claro, podrá modificar su elección poniendose en contacto con el Colegio.

SÍNO

14

TÍTULO PÓSTERPodrá modificar el título posteriormente poniendose en contacto con el Colegio.

15

ADJUNTE RESGUARDO DE PAGO* Este campo es obligatorio.

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16

CONDICIONES DE MATRÍCULA* Este campo es obligatorio.

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PRIVACIDAD DE DATOS* Este campo es obligatorio.

18

Antes de enviar el presente formulario compruebe que sus datos son los correctos. Es importante que su correo esté bien escrito para poder recibir la confirmación de plaza. Muchas gracias.* Este campo es obligatorio.

He revisado y esta todo correcto.