Formulario de consentimiento informado de Ras Tattoo Studio

Información del cliente
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ejemplo@ejemplo.com
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Calle y número

Colonia/Barrio/Vecindario

Municipio/Localidad/PobladoEntidad Federativa

Código postal País
Ha consumido drogas o alcohol recientemente?

SiNoOtros
SÓLO MUJERES | Está usted embarazada o se encuentra lactando?

SiNoHace cuánto?Otros
Tiene usted enfermedades sanguíneas o ETS?

SiNoDescribaOtros
Tiene usted enfermedades en la piel? (Ej. Erupciones cutáneas, eczema, infecciones o ronchas, psoriasis, cicatrices, etc.)
En caso afirmativo, describa cuál.
Antecedentes medicos: Padece usted de enfermedades (ej. diabetes, enfermedades cardiovasculares, epilepsia, males cardiacos o sanguíneos, etc.)
En caso afirmativo, describa cuál.
Descargo de responsabilidad
Entiendo y acepto que me someteré a un procedimiento de modificación en mi piel el cuál es permanente*

SiNo
Autorizo que el proceso y tatuaje final pueda ser exhibido en la carpeta de trabajo de Ras Tattoo Studio y pueda ser utilizado en sus redes sociales.

SiNoOtros
*

Entiendo y acepto la política de "No reembolso" de Ras Tattoo Studio
*

Entiendo, acepto y declaro que Ras Tattoo Studio no tiene forma de saber con anticipación si mi cuerpo/piel pueda reaccionar a alguno de los pigmentos y/o procedimientos
*

He recibido y comprendido las instrucciones claramente por parte de mi tatuador y Ras Tattoo Studio acerca de los cuidados apropiados para cuidar mi tatuaje
*

Entiendo que en caso de no seguir rigurosamente las indicaciones proporcionadas por Ras Tattoo Studio podría estar en riesgo de contraer alguna infección de piel durante el proceso de cicatrización del tatuaje.
*

Declaro que me he recibido la información completa acerca del procedimiento al que estaré sometido/a y de los cuidades posteriores a dicho procedimiento, por lo que acepto la responsabilidad, reservándome cualquier acción legal en contra de Ras Tattoo Studio y su personal.
*

Declaro y confirmo que tota la información aquí proporcionada es verídica, así cómo la documentación proporcionada a Ras Tattoo Studio
Fecha de contrato*

MonthDayYear
Date
Nombre y firma del cliente *
Cuestionario previo al tatuaje

He leído los presentes términos y condiciones del presente contrato y declaro estar de acuerdo
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Cuestionario previo al tatuaje