Formulir Pendaftaran Umroh Baitussalam Pusat

Formulir Pendaftaran Umroh Baitussalam Pusat
Nama Lengkap*

First NameLast Name
Jenis Kelamin*

PriaWanita
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir*

MonthDayYear
E-mail*
Alamat Lengkap*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip CodeCountry
No. Telp Rumah

Area CodePhone Number
No. HP*

Area CodePhone Number
Pin BB
Rencana Paket Yang Akan diambil*

Paket Umroh Reguler 9 HariPaket Umroh Reguler 12 HariPaket Umroh Reguler 14 HariPaket Umroh Awal RamadhanPaket Umroh Tengah RamadhanPaket Umroh Full RamadhanPaket I'tikafPaket Umroh Plus DubaiPaket Umroh Plus TurkiPaket Umroh Plus CairoPaket Umroh Plus LainnyaPaket Haji ONH Plus
Rencana Akomodasi Hotel Yang Akan diambil

Quard ( Sekamar Berempat )Triple ( Sekamar Bertiga )Double ( Sekamar Berdua )Lainnya
Rencana Waktu / Tanggal Umroh Yang akan diambil*

MonthDayYear
Jumlah Rombongan Umroh*
Nama-Nama Jamaah Yang Ikut Rombongan
Tulis nama-nama Rombongan Yang akan ikut dalam Rombongan ( Tulis Nama Lengkap, Umur, Jenis Kelamin )
Scan KTP

Upload a File

Cancelof
Scan Passpor

Upload a File

Cancelof
Scan Akta Lahir

Upload a File

Cancelof
Scan Buku Nikah

Upload a File

Cancelof
- Ketentuan :
  
  1. Setelah Melakukan pendaftaran silahkan melakukan transfer ke Rekening Bank atas nama Papua Tour & Travel sesuai paket yang diambil Untuk No rekening Pembayaran Silahkan Klik DISINI
  
  2. Setelah melakukan pentransferan Mohon konfirmasi via SMS ke No HP 0813 84181574 .dengan sebelumnya mengirimkan bukti transfer ke email admin@wisataumrahhaji.com
  
  3. Setelah melakukan pentransferan kami akan segera memproses pendaftaran anda
Should be Empty:

Formulir Pendaftaran Umroh Baitussalam Pusat

Nama-Nama Jamaah Yang Ikut Rombongan