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  • Prima di firmare, sei pregato/a di leggere attentamente e compilare tutti gli spazi lasciati in bianco.

    DATI ANAGRAFICI ED ESPERIENZA SUBACQUEA:

  • ACCETTAZIONE DEI RISCHI

    Questa è una dichiarazione del fatto che sei stato/a informato/a sui rischi insiti nell'immersione in apnea (skin diving) e con l'autorespiratore (scuba diving); questa dichiarazione stabilisce anche il fatto che partecipi a queste attività a tuo rischio personale. La stessa ha la validità per l'anno in corso.

    Latua firma su questa dichiarazione è richiesta come prova del fatto che l'hai ricevuta e letta; è importante che tu ne legga i contenuti prima di firmarla. Se non comprendi qualcosa di stabilito da questa dichiarazione, sei pregato/a a discuterne col tuo istruttore e/o con uno dei responsabili dello staff Bully Diving SSDrl; se sei minorenne, il modulo deve essere firmato anche da un tuo genitore/tutore.

    ATTENZIONE: l'immersione in apnea (skin diving) e quella con l'autorespiratore (scuba diving) presentano rischi impliciti che possono portare a gravi lesioni o morte.

    L'immersione con aria compressa implica alcuni rischi insiti: possono insorgere malattie da decompressione, aeroembolismo o altre lesioni iperbariche che richiedono trattamento in camera di decompressione. Le immersioni possono essere condotte in un sito lontano, sia per tempo sia per distanza, da una tale camera iperbarica. L'immersione in apnea e con autorespiratore sono attività fisicamente faticose e, durante queste attività subacquee, tu stesso/a ti stancherai: pertanto, devi informare i professionisti subacquei e la struttura tramite cui ti sono offerte le immersioni su eventuali controindicazioni alla tua attività subacquea, in modo puntuale e totalmente veritiero.

    DICHIARO

    1. di essere in possesso di certificazione medica per idoneità all'attività subacquea in corso di validità;

    2. di essere in condizioni psicofisiche idonee per l'immersione;

    3. di non aver assunto e di non assumere, nelle 48 (quarantotto) ore precedenti l'immersione, sostanze stupefacenti e/o psicotrope, di non essere sotto l'effetto di farmaci, di non aver ecceduto nel consumo di bevande alcoliche e cibo;

    4. di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili e imprevedibili, connessi alla pratica ell'attività subacquea e peraltro di assumerli consapevolmente, pur non potendosi considerare la subacquea un'attività di per se pericolosa;

    5. di conoscere e di attenermi prima, durante e dopo l'immersione, a tutte le norme, disposizioni di sicurezza e limitazioni concesse e relative alla tecnica dell'immersione subacquea sportiva, anche in condizione del brevetto subacqueo posseduto nonche del mio livello di addestramento e di esperienza;

    6. di uniformarmi nel sistema di coppia per tutta l'immersione ed a pianificare preventivamente la stessa con il mio compagno, includendo i sistemi di comunicazione, le procedure per il ritrovamento del compagno in caso di separazione e le procedure di emergenza; 

    7. di osservare e rispettare le leggi nazionali e le disposizioni impartite dal personale dell'imbarcazione e dal coordinatore della sicurezza riguardo alle operazioni di discesa e risalita;

    8.di effettuare tutte le immersioni entro i limiti imposti dalla curva di sicurezza, sia che si utilizzi un computer subacqueo sia che si utilizzino le tabelle di immersione tradizionali;

    9.di effettuare tutte le immersioni con equipaggiamento ed attrezzatura idonea ed in perfetto stato di efficienza e manutenzione;

    10. di non praticare, durante l'immersione, alcun tipo di pesca, né di prelevare oggetti od organismi marini;

    11. di autorizzare i professionisti del Bully Diving SSDrl, in situazione d'imminente pericolo di vita ed in un mio evidente stato di incoscienza, a somministrarmi ossigeno puro;

    12. di avere in dotazione un dispositivo di segnalazione sonora, un pedagno o pallone di superficie gonfiabile, un computer subacqueo o profondimetro; nelle immersioni notturne o in condizioni di scarsa visibilità, di essere munito di almeno una pila e di una luce stroboscopica.

    Agli effetti degli art. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificatamentei punti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7. 8, 9, 10, 11, 12 della presente scrittura.

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  • RILASCIO DI RESPONSABILITÀ

    Comprendo ed accetto che ne i professionisti subacquei che ti accompagneranno nelle immersioni, né Bully Diving SSDrl. né alcuno dei loro collaboratori, funzionari, agenti o concessionari (di seguito denominate "Parti Esonerate") possono essere in alcun modo responsabili per eventuale morte, lesioni o altre perdite subite o causate da me, o che derivano dalla mia condotta o qualsiasi questione/condizione sotto il mio controllo assimilabile ad un mio personale concorso di colpa. In assenza di qualsiasi negligenza o violazione del loro dovere da parte dei professionisti subacquei del Bully Diving SSDrl che mi accompagneranno nelle immersioni, di tutte le entità e parti esonerate - come sopra indicato - partecipo a queste attività subacquee esclusivamente a mio rischio.

    Dichiaro di aver ricevuto la presente DICHIARAZIONE DEI RISCHI E DELLE RESPONSABILITÀ, composta di 2 (due) pagine dattiloscritte e, prima di apporre la mia firma, di averne letti tutti i termini. Dichiaro, inoltre, di aver ricevuto l'allegato "REGOLAMENTO".

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  • Ai sensi dell'art.13 del D. Lgs. 196/2003 Bully Diving SSDrl procederà al trattamento dei dati da ME forniti nel rispetto della normativa in materia di tutela del trattamento dei dati personali. I dati da ME forniti saranno utilizzati da Bully Diving SSDrl per l'invio di newsletter ed sms inerenti ai servizi offerti.

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  • MODULO MEDICO-SUBACQUEO I Questionario per il partecipante

  • L'attività d' immersione ricreativa, con autorespiratore o in apnea, richiede una buona salute fisica e mentale. Di seguito sono riportate delle condizioni mediche che possono essere rischiose durante l'immersione. Coloro che hanno una o più di queste condizioni, o vi sono predisposti, dovrebbero essere visitati da un medico. Il presente modulo medico-subacqueo (questionario per il partecipante) fornisce una base per determinare la necessità o meno di sottoporsi a tale visita medica. Se si nutrono delle preoccupazioni circa la propria idoneità all' attività d' immersione su condizioni mediche non rappresentate in questo modulo, si raccomanda di consultare il proprio medico prima di immergersi. Se non ti senti bene, evita di immergerti. Se pensi che potresti aver contratto una malattia infettiva, proteggi te stesso e gli altri non partecipando all' addestramento e/o ad altre attività d'immersione. In questo modulo, la parola "subacquea" indica l'immersione tanto con autorespiratore quanto in apnea. Questo modulo è concepito principalmente come un'iniziale indagine medica rivolta ai nuovi subacquei, ma è indicato anche per subacquei che stanno continuando la propria formazione. Per la tua sicurezza e quella di chi si immerge con te rispondi a tutte le domande in modo veritiero.

    ISTRUZIONI

    Completa il seguente questionario come prerequisito al corso di subacquea con autorespiratore o in apnea.

    Nota per le donne: se sei incinta o stai provando a restare incinta, non immergerti.

  • FIRMA DEL PARTECIPANTE

    Se hai risposto NO a ciascuna delle 10 domande in alto, non è richiesta una visita medica. Per favore, leggi e accetta la sottostante dichiarazione del partecipante firmandola e datandola. 

    Dichiarazione del partecipante: ho risposto a tutte le domande in modo veritiero e comprendo di accettare la responsabilità per qualsiasi conseguenza derivante dal non aver risposto correitamente a una qualsiasi delle domande o per non aver rivelato condizioni mediche attuali o passate.

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  • ATTENZIONE!!!

    Se hai risposto SI alle domande 3, 5 o 10 OPPURE a una qualsiasi delle domande a pagina 2 (VEDI MODULO COMPLETO CHE TI ARRIVERRÀ VIA E-MAIL), per favore leggi e accetta la dichiarazione in alto firmandola e datandola e porta le tre pagine del questionario (VEDI E-MAIL) al tuo medico per una valutazione. La partecipazione al corso subacqueo richiede l'approvazione del tuo medico.

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