ONLINE - REGISTRIERUNG FÜR ZAHLUNGSPFLICHTIGE TEILNAHME
Name, Titel
*
Institution (wenn kein ÖGLMKC Mitglied)
Adresse (wenn kein ÖGLMKC Mitglied)
Emailadresse
*
Ganze Woche oder Tageskarte/n
*
ganze Woche (MI - SA)
1 Tag
2 Tage
falls 1 Tag oder 2 Tage ausgewählt, bitte hier den Tag/die Tage angeben:
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
Samstag
ÖGLMKC Mitglied
*
Ja
Nein
Kategorie
*
Arzt/Ärztin
BMA
Arzt/Ärztin in Ausbildung
dMTF, Laborassistenz
sonstige/r Akademiker/in
Student/in
in Pension
*
Nein
Ja
Netzwerkabend Teilnahme
*
Nein
1 Karte
2 Karten
Anmerkung
Absenden
Should be Empty: