• Toestemmingsformulier – Powder Brows

    Toestemmingsformulier
  • Dank je wel om voor deze behandeling te kiezen. Gelieve dit formulier aandachtig te lezen vóór je afspraak. Deze informatie geldt zowel voor je eerste behandeling als voor de touch-up.

    Door ondertekening verklaar je dat je alle informatie hebt gelezen en begrepen.

    VOORZORGSREGELS VOOR JE AFSPRAAK

    Om jouw comfort én het mooiste resultaat te garanderen, vragen we om onderstaande richtlijnen te volgen.

    ⚠️ Indien deze niet worden nageleefd, kan het resultaat beïnvloed worden of kan de afspraak mogelijk niet doorgaan. In dat geval blijft de behandeling wél aanrekenbaar.

    48 uur vooraf:

    Geen alcohol of drugs
    Geen cafeïne (koffie, thee, cola, energiedrank)
    Geen bloedverdunnende medicatie (enkel in overleg met je arts)
    24 uur vooraf:

    Geen ibuprofen, naproxen of vitamine E (ook geen multivitaminen)


    7 dagen vooraf:

    Geen retinolproducten
    Geen vitamine A / visolie
    Verder:

    Geen zon/zonnebank voorafgaand aan de behandeling
    Geen cortisonecrème op de behandelde zone
    Kom zonder make-up (ook geen mascara). Wenkbrauwen mag je wél bijtekenen zoals je ze normaal draagt.
    2 paracetamol vlak vóór de behandeling mag, maar is niet verplicht.

    Veel van bovenstaande producten beïnvloeden de bloedcirculatie. Overmatig bloeden kan ervoor zorgen dat pigment minder goed wordt opgenomen, wat het resultaat beïnvloedt. De behandelaar kan hiervoor niet aansprakelijk worden gesteld.

    BELANGRIJKE INFORMATIE


    Permanente make-up is een cosmetische behandeling met mogelijke risico’s zoals infectie, allergische reactie of ongewenst resultaat.
    Resultaten verschillen per persoon en huidtype.
    Na de eerste behandeling verdwijnt gemiddeld 60–70% van de kleur.
    Na de tweede behandeling ongeveer 30–40%.
    De prijs omvat:
    ✔ 1 behandeling
    ✔ 1 nabehandeling binnen 6–8 weken
    ✔ gratis wenkbrauwwax na ±6 weken

    Een eventuele derde behandeling is niet inbegrepen en wordt apart aangerekend.

    GEZONDHEID & CONTRA-INDICATIES
    Laat géén PMU plaatsen:

    tijdens zwangerschap
    bij alcohol- of drugsgebruik
    op geïrriteerde huid, actieve infecties, zwellingen of verdachte moedervlekken
    op littekens jonger dan 1 jaar
    binnen 6 weken na eerdere PMU
    binnen 3 maanden na laserbehandeling
    op zones met recente chirurgie of bestraling
    PMU wordt afgeraden bij:

    diabetes
    hemofilie
    chronische huidziekten
    immuunstoornissen
    hart- en vaatziekten
    allergieën voor pigmenten/materialen
    Gebruik je antibiotica of antistollingsmiddelen, of heb je één van bovenstaande aandoeningen? Overleg dan eerst met je arts en breng schriftelijke toestemming mee.

     

     

  • VERKLARING & TOESTEMMING
    Ik verklaar hierbij:

    Dat ik uit vrije wil kies voor deze behandeling
    Dat ik schriftelijk geïnformeerd ben over risico’s en mogelijke complicaties
    Dat ik akkoord ga met het vooraf getekende wenkbrauwmodel
    Dat ik nazorginstructies heb ontvangen en zal opvolgen
    Dat ik mijn gezondheidstoestand correct heb meegedeeld
    Dat ik niet onder invloed ben van alcohol of drugs
    Dat ik begrijp dat medicatie of huidtype het resultaat kan beïnvloeden
    Dat extra behandelingen mogelijk nodig zijn en apart aangerekend worden
    Dat resultaten individueel zijn en niet gegarandeerd kunnen worden

  •  

    download hier de nazorginstructies

     

    ANNULERINGSVOORWAARDEN
    Voorschotten worden nooit terugbetaald
    Verplaatsen kan kosteloos tot 7 dagen vooraf (telefonisch of via e-mail)
    7 dagen vooraf: €50 administratiekost
    48 uur vooraf: voorschot vervalt + nieuwe deposit nodig
    24 uur vooraf of no-show: 100% van de behandeling wordt aangerekend
    Meer dan 20 minuten te laat: €50 vergoeding
    Bij medische contra-indicatie is een doktersattest vereist om kosteloos te verplaatsen.


    PRIVACY
    Alle gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

    Door ondertekening ga ik akkoord met dit formulier en de algemene voorwaarden van An Kusseler.

  •  - -
  • Clear
  • Volgende hoeft u niet in te vullen

  • Door Bestanden Bladeren
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • Door Bestanden Bladeren
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • Door Bestanden Bladeren
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • Door Bestanden Bladeren
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • Should be Empty: