Formulir PSB Calon Santri Baru MA Ponpes Assalam
Nama Lengkap Calon Santri
*
Di Isi sesuai di Ijazah calon santri
Nomor Induk Siswa/Santri Nasional (NISN)
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat Calon Santri
*
Asal Sekolah/Madrasah SMP/MTs
*
Nomor Kartu Indonesia Pintar KIP
Diisi bila memiliki KIP atau Keterangan Tidak Mampu
Nomor Induk Kependudukan NIK KTP
*
Nomor Kartu Keluarga (KK)
*
Nama Ayah
*
Di Isi sesuai di Ijazah calon santri
Nomor Induk Kependudukan NIK KTP Ayah
*
Pekerjaan Ayah
*
Nama Ibu
*
Di Isi sesuai di Akta Lahir calon santri
Pekerjaaan Ibu
*
Nomor HP yang Bisa dihubungi
*
Nomor WA yang bisa dihubungi
*
Silahkan Dikirim
Should be Empty: