Changement chaudière

1
Quel est votre type de logement ?* Ce champ est obligatoire.
Maison
Appartement
2
Quel est votre statut ?* Ce champ est obligatoire.
Propriétaire
Locataire
3
Quelle est votre surface habitable ?* Ce champ est obligatoire.Afin de mieux estimer l'ampleur de vos travaux, et de fait vos aides.
Surface habitable en m²
4
Où se situe votre logement ?* Ce champ est obligatoire.Le montant de vos aides peut varier en fonction de la localisation de votre logement.
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code postal
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Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
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Austria
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Barbados
Belarus
Belgium
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Bosnia and Herzegovina
Botswana
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Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
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Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
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Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
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Ireland
Israel
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Jamaica
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Jersey
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Mali
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Mauritius
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Micronesia
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Mongolia
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Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
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Republic of the Congo
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Saint Barthelemy
Saint Helena
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Saint Pierre and Miquelon
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San Marino
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Seychelles
Sierra Leone
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Slovenia
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South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
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Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
Pays
5
De quand date sa construction ?* Ce champ est obligatoire.Afin de mieux estimer les aides financières auxquelles vous avez droit.
Moins de 2 ans
Entre 2 ans et 15 ans
Plus de 15 ans
6
Quelle est la composition de votre foyer ?* Ce champ est obligatoire.Le montant de vos aides peut varier en fonction de la constitution de votre foyer.
Nombre de personnes dans votre foyer vous compris
7
Quelle énergie utilisez-vous pour chauffer votre logement ?* Ce champ est obligatoire.Si vous utilisez plusieurs énergies, choisissez celle que vous utilisez le plus.
Électricité
Gaz
Fioul
Pompe à chaleur
Charbon
Bois
Autre
8
Quel est votre revenu fiscal de référence ?* Ce champ est obligatoire.Nous l'utilisons pour estimer le montant de vos aides.
Inférieur à 26 844 €
Inférieur à 34 411 €
Inférieur à 42 848 €
Supérieur à 51 592 €
9
Quels travaux souhaitez-vous réaliser ?* Ce champ est obligatoire.Vous pouvez choisir plusieurs réponses.
Chauffage
Ventilation
Isolation
Solaire
Tout corps d'état
Autre
10
Comment vous appelez-vous ?* Ce champ est obligatoire.Faisons connaissance !
Nom
Prénom
11
Quel est votre numéro de téléphone ?* Ce champ est obligatoire.Nous en avons besoin afin de vous informer du montant de vos aides de manière personnalisée. Vos coordonnées téléphoniques sont gardées privées conformément à notre politique de confidentialité.
Téléphone
12
Quelle est votre adresse mail ? (facultatif)Promis, nous ne vous enverrons pas de mails de manière intempestive, nous en avons besoin uniquement pour vous contacter à propos du montant de vos aides dans le cas où vous n'êtes pas joignable par téléphone.
Adresse mail
13
Confirmation d'envoi du formulaire* Ce champ est obligatoire.Merci de cocher la case ci-dessous avant d'envoyer le formulaire.
14
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