CNOUG

1
Nume* This field is required.
Prenume
Nume
2
Email* This field is required.
example@example.com
3
Număr de telefon* This field is required.
Please enter a valid phone number.
4
Orașul* This field is required.
5
Grad profesional* This field is required.
6
Specialitate* This field is required.
7
Instituția* This field is required.
8
Cod CUIM* This field is required.Dacă sunteți medic rezident și nu aveți cod CUIM, treceți cifra 0.
Dacă sunteți medic rezident și nu aveți cod CUIM, completații cu cifra 0.
9
Sunteți membru SRROM sau SRR?* This field is required.
YESNO
10
Tip taxă* This field is required.
Rezident
Specialist/Primar
Asistent/Tehnician
11
Aveți nevoie de cazare?* This field is required.
Da sau NU
Da sau NU
Da
Nu
Selectati o opțiune
Numele persoanei cu care doriți să împărțiți camera.
12
Aveți lucrări (Rezumate) transmise/de trimis?* This field is required.
YESNO
13
Atașez lucrareÎn cazul in care lucrarea nu este gata, aceasta se va putea transmite și în alt formular. Urmăriți informațiile de pe site.
Drag and drop files here
Select files to upload
Cancelof
14
Dovada plății* This field is required.Atașează dovada achitării taxei de participare
Drag and drop files here
Select files to upload
Cancelof
15
Termeni și condiții* This field is required.
Should be Empty: