Language
Español
Ficha de afiliación - FSIE A Coruña
Datos persoais
Nome completo
*
Nome
Apelidos
Enderezo
*
Nome da rúa
Enderezo liña 2
Localidade
Provincia
Código Postal
Número de teléfono
*
Email
*
NIF
*
Data de nacemento
*
-
Día
-
Mes
Año
Datos profesionais
Nome do centro ou desempregado/a
*
Enderezo
*
Nome da rúa
Nome do enderezo liña 2
Localidade
Provincia
Código Postal
Titulación
*
Categoría profesional
*
Data de ingreso no Centro
*
-
Día
-
Mes
Año
Datos bancarios e Orde de domiciliación de débeda directa SEPA
Nº Conta - IBAN (Deberá comezar por ES e deseguido 22 caracteres numéricos)
*
Mediante esta orde de domiciliación, o debedor autoriza a FSIE-GALICIA a cargar na súa conta o recibo anual correspondente á cota sindical anual. O debedor terá dereito ao reembolso do total, en caso de solicitalo, dentro das oito semanas que seguen á data da débeda en conta. Pode obter información adicional sobre os seus dereitos na súa entidade financeira.
Enviar
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform