Inschrijvingsformulier
Naam
*
Voornaam
Familienaam
Adres
*
Straat
Nr
*
Postcode
Woonplaats
E-mail
*
Telefoonnummer
Voer een geldig telefoonnummer in.
Ik schrijf me in voor het bloemenseizoen 2023
(Wanneer je later in het seizoen instapt, wordt de abonnementsprijs verrekend in functie van de resterende maanden. Je ontvangt na inschrijving een mail met de aangepaste prijs.)
ZELFPLUK
Zelfplukabonnement – €420
Gedeeld zelfplukabonnement – €240
Ik koos voor een gedeeld zelfplukabonnement en schrijf me in samen met:
Elke deelnemer vult een eigen inschrijvingsformulier in
BOEKET
2-wekelijks boeketabonnement – €445
Maandelijks boeketabonnement – €225
Lees hier onze
Engagementsverklaring
.
*
Ik heb de engagementsverklaring van Bloemenwij gelezen en goedgekeurd.
*
Ik geef toestemming aan Bloemenwij om mijn persoonlijke gegevens te bewaren en verwerken conform de privacywetgeving en dit in functie van het verzorgen van de communicatie van Bloemenwij.
Ik wens een factuur.
Facturatiegegevens
Datum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Date Picker Icon
Handtekening
Powered by
Jotform Sign
Wissen
Versturen
Versturen
Should be Empty: