Form TAARUF Q

1
NAMA* Kolom ini wajib diisi.
Nama lengkap
Nama panggilan
2
USIA* Kolom ini wajib diisi.
3
TANGGAL LAHlR* Kolom ini wajib diisi.
Tanggal
Hari
Bulan
Tahun
4
STATUS* Kolom ini wajib diisi.
Lajang/Gadis
Cerai hidup
Cerai mati
5
ALAMAT DOMISILI
Alamat Jalan dan kelurahan
Kecamatan
Kota kabupaten
Negara Bagian / Provinsi
Kode Pos
Silahkan Pilih
Silahkan Pilih
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Lain
Negara
6
JENIS KELAMIN* Kolom ini wajib diisi.
PRIA
WANITA
7
TINGGI BADAN(cm)* Kolom ini wajib diisi.
8
BERAT BADAN(kg)* Kolom ini wajib diisi.
9
WARNA KULIT* Kolom ini wajib diisi.
Putih
Kuning Langsat
Sawo Matang
Gelap
10
ANAK KE* Kolom ini wajib diisi.
11
SUKU* Kolom ini wajib diisi.
12
Email
contoh@contoh.com
13
PENDIDIKAN (Terakhir)* Kolom ini wajib diisi.
SMP/SEDERAJAT
SMA/SEDERAJAT
DIPLOMA
SARJANA
MAGISTER
DOKTORAL
14
PEKERJAAN* Kolom ini wajib diisi.
15
KISARAN PENDAPATAN* Kolom ini wajib diisi.
0 -1,5 jt / Bulan
1,5v - 3 jt / Bulan
3 - 7 jt / Bulan
Di atas 7 jt
16
NOMER WA* Kolom ini wajib diisi.
Harap masukkan nomor telepon yang benar.
17
NAMA FACEBOOK* Kolom ini wajib diisi.
Untuk Pengecekan Admin
18
Nama MEDSOS Lain* Kolom ini wajib diisi.Nama ( platftom)
Khoirul99(Twitter/Instragram/tiktok/dll)
19
KEADAAN FISIK* Kolom ini wajib diisi.
Sehat Dan Fisik Normal
Sehat Dengan Cacat Fisik
Punya Riwayat Penyakit Dan Fisik Normal
Punya Riwayat Penyakit dan Cacat Fisik
20
KARAKTER DAN KEPRIBADIAN* Kolom ini wajib diisi.
21
HAL YANG DI SUKAI* Kolom ini wajib diisi.
22
HAL YANG TIDAK DI SUKAI* Kolom ini wajib diisi.
23
VISI DAN MISI PERNIKAHAN* Kolom ini wajib diisi.
24
TARGET NIKAH* Kolom ini wajib diisi.(Tahun)
25
USIA* Kolom ini wajib diisi.Tulis rentan usia calon ( ...sampai...)
26
PENDIDIKAN* Kolom ini wajib diisi.Tulis pendidikan calon yang di inginkan
27
Domisili* Kolom ini wajib diisi.
28
STATUS* Kolom ini wajib diisi.
29
KRITERIA LAINNYA* Kolom ini wajib diisi.SIFAT DAN KEPRIBADIAN.
30
Lain-Lain jika ada.
31
KONFIRMASI KEBENARAN DATA (FOTO KTP)* Kolom ini wajib diisi.
Tarik dan jatuhkan file di sini
Pilih file untuk diunggah
Maks. ukuran file: 10.6MB
Cancelof
32
FOTO DIRI* Kolom ini wajib diisi.Kirim 2 foto close up terbaik.
Tarik dan jatuhkan file di sini
Pilih file untuk diunggah
Wajah jelas.
Cancelof
33
KIRIM BUKTI DONASI
Tarik dan jatuhkan file di sini
Pilih file untuk diunggah
Maks. ukuran file: 10.6MB
Cancelof
34
TANDA TANGAN ANDA.* Kolom ini wajib diisi.
Powered by Jotform SignClear
35
Email* Kolom ini wajib diisi.
contoh@contoh.com
Email Verified
Kode verifikasi telah dikirim ke contoh@email.com
. Silakan periksa kotak surat Anda dan masukkan kode di bawah ini untuk menyelesaikan verifikasi
••••
Tidak menerima kode verifikasi?atau
Pengiriman email mungkin membutuhkan waktu beberapa menit, terima kasih atas kesabaran Anda!
36
Bersedia Foto Anda di posting??
YATIDAK
Should be Empty: