Summer Camp FantAxis

Modulo d'Iscrizione FantAxis

Campus Estivo per bambini di scuole Elementari e Medie
Informazioni del bambino
Dati*

NomeCognome
Data di nascita*

giornomeseanno
Cod.Fisc.*
MaschioFemmina
Appartenente alla scuola*
Indirizzo di residenza*

Indirizzo - Via

Indirizzo linea 2

CittàProvincia

C.A.P.
Indicare se il bambino/a ha delle intolleranze alimentari
Informazioni del genitore o chi ne fa le veci
Io sottoscritto/a*

NomeCognome
Cod.Fisc.*
In qualità di*
Settimane per le quali volete effettuare l'iscrizione
Mezza Giornata Senza Pasto (€65)Mezza Giornata Con Pasto (€105)Tempo Pieno Con Pasto (€135)
Si (€15)No
Mezza Giornata Senza Pasto (€65)Mezza Giornata Con Pasto (€105)Tempo Pieno Con Pasto (€135)
Si (€15)No
Mezza Giornata Senza Pasto (€65)Mezza Giornata Con Pasto (€105)Tempo Pieno Con Pasto (€135)
Si (€15)No
Mezza Giornata Senza Pasto (€65)Mezza Giornata Con Pasto (€105)Tempo Pieno Con Pasto (€135)
Si (€15)No
NB: Ai costi dei servizi si somma la quota d'iscrizione di 10€ che comprende la copertura assicurativa (Sono esonerati da tale quota gli allievi di Axis Danza).
Telefono in caso di necessità*
Format: (000) 000-0000.
E-mail*
example@example.com
Si esprime il consenso al trattamento dei dati personali, che saranno trattati nel rispetto della vigente normativa, per finalità connesse all'attività di Axis Danza.I dati saranno conservati negli archivi informatici della società.
Si acconsente alle riprese anche video personali durante lo svolgimento delle attività e gli eventi del centro estivo FantAxis realizzati da Axis Danza o a cui la stessa società partecipa.No
Si acconsente alla pubblicazione e/o alla diffusione con qualsiasi mezzo delle riprese foto e video effettuate da Axis Danza per finalità di carattere informativo, istituzionale e promozionale, sollevando Axis Danza da eventuali responsabilità nel caso ne venga fatto un uso abusivo e/o scorretto da parte di terzi.No
Le autorizzazioni sopra rilasciate potranno essere revocate in ogni tempo, inviando una richiesta scritta.
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