Modulo di richiesta iscrizione pacchetti INPSieme 2023 scuole superiori
Questa è una richiesta di iscrizione per chi risulta vincitore del Bando Estate INPSieme 2023 per le scuole superiori.
Cognome Nome Partecipante
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Cognome
Nome
Codice Fiscale Partecipante
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Data di nascita
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/
Giorno
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Mese
Anno
Data
Luogo di Nascita
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Comune
Provincia di Nascita
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Nazionalità
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Indirizzo Partecipante
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Indirizzo Via/Piazza, Numero Civico
Città
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Sigla Provincia
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Cap
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Regione - Stato Estero
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Account Instagram partecipante
Dati genitore / tutor
Cognome Nome Richiedente (Genitore/Tutore)
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Cognome
Nome
Codice Fiscale Genitore/Tutore
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Email Richiedente
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Telefono Richiedente
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Soggiorno scelto
Località scelta
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Nome del Camp scelto
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Costo del pacchetto
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+ €130 per costo gestione pratica e notte in più prevista dal bando
Camp alternativo in caso di mancata disponibilità del primo scelto
Data partenza
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Giorno
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Mese
Anno
Data
Data rientro
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Giorno
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Mese
Anno
Data
Servizio trasporto: città di partenza/arrivo (andata o ritorno €50cad. / andata+ritorno €80)
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Milano
Bologna
Non richiesto
Patologie o condizioni mediche da segnalare
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Allergie a medicinali
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Farmaci in uso durante il camp
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Allergie alimentari
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Farmaci Assunti
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Che taglia porti
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Codice Pacchetto Inps
Se disponibile
Percentuale Contributo Inps
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Indicare la % di contributo se disponibile
Copia dell'e-mail di conferma da parte di Inps SE disponibile
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E-mail ricevuta da INPS con indicazione della percentuale di contributo di cui siete beneficiari
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Si (Obbligatorio)
No
Desidero rimanere aggiornato su novità e promozioni del circuito Champions' Camp secondo il regolamento dell'Informativa privacy (https://www.championscamp.it/privacy-policy/)
*
Si
No
Dichiaro di aver letto il REGOLAMENTO (al link https://www.championscamp.it/regolamento-champions-camp/) e di accettare le informazioni precontrattuali per il viaggiatore e le condizioni generali di contratto di vendita di pacchetto turistico
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Si
No
Per favore verifica di essere umano
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