Protective Order Information Form: Petitioner/Formulario de información de orden de protección: peticionario

Wait times vary in length and depend upon, among other things, whether anyone who is line ahead of you and/or has an appointment falls within the guidelines for an Ex-Parte protective order. The average time necessary to complete the Ex-Parte protective orders is 1 and 1/2 to 3 hours but may be longer. If you are unable to or choose not to wait, you may complete this form and an advocate will contact you at the phone number and/or email address provided on this form as soon as possible.

Los tiempos de espera varían y dependen, entre otras cosas, de si la persona que está en la fila antes que usted o tiene cita cumple con los requisitos para una orden de protección ex parte. El tiempo promedio necesario para completar las órdenes de protección ex parte es de una hora y media a tres horas, pero puede ser mas. Si no puede o prefiere no esperar, puede completar este formulario y un defensor se pondrá en contacto con usted al número de teléfono o la dirección de correo electrónico que proporcionó en este formulario lo antes posible.

Before applying, if the person you want to file against does not live in Hall County, has not committed a crime against you or is not related to you or has not lived with you, please see an advocate to see further options.

Antes de presentar la solicitud, si la persona contra la cual desea presentar la demanda no vive en el condado de Hall, no ha cometido un delito contra usted o no es pariente suyo o no ha vivido con usted, consulte a un defensor para ver más opciones.
Protective Order Information Form: Petitioner/Formulario de información de orden de protección: peticionario

This is information about you. Must be 18 and older to apply for an order. If you are not requesting a Family Violence, Stalking or Dating Violence Order, please see advocate before filling out form. Esta es información sobre usted. Debe tener 18 años o más para solicitar una orden. Si no solicita una orden por violencia familiar, acoso o violencia en el noviazgo, consulte con un defensor antes de completar el formulario.
This is a request for a:

Family Violence Order/Orden de violencia familiarStalking Order/Orden de AcosoDating Violence Order/Orden de Violencia en el Noviazgo
Today's date/ Fecha de Hoy:

MonthDayYear
Date
Name/Nombre

First NameMiddle NameLast NameSuffix
Date of birth/Fecha de Nacimiento

MonthDayYear
Date
Gender/Genero
Race and Ethnicity/ Raza y Etnia
County of Residence/ Condado de residencia
Address/DIRECCIÓN

Street Address/Dirección postal

Street Address Line 2/Dirección postal linea 2

City/CiudadState / Estado

Zip Code/ Codigo Postal
Are you asking for your address to remain confidential from the other person? If the other person currently knows where you live, please put no. /. ¿Esta pidiendo que mantengamos su dirección confidencial? Si la otra persona sabe dónde vive, por favor, indica que no.
Phone Number/número de teléfono
Please enter a valid phone number.
Email/correo electrónico
example@example.com
Is it safe to leave a message on your phone? /¿Es seguro dejar un mensaje en tu teléfono?
Is it safe to email the email above? /¿Es seguro enviar el correo electrónico anterior?
Please provide the Name, Relationship and number for an emergency contact. /Proporcione el nombre, la relación y el número de un contacto de emergencia.
Have you contacted us before?/¿Nos has contactado antes?
If yes, the date and who did you first make contact with/En caso que si, indique la fecha y con quién se puso en contacto por primera vez:
Have you spoken to or already retained an attorney representing you for the TPO hearing? /¿Ha hablado con un abogado o ya lo ha contratado para que lo represente en la audiencia de TPO?
Do you have another pending civil matter relating to this case? Examples: Divorce, paternity/legitimation or DFCS. If yes, please provide case number and what county the case is in. ¿Tiene algún otro caso civil pendiente relacionado con este caso? Ejemplos: Divorcio, paternidad/legitimación o DFCS. En caso afirmativo, indique el número de caso y el condado donde se encuentra.
If you need an interpreter for your next court date, please specify the language. /Si necesita un intérprete para su próxima cita judicial, especifique el idioma.

Protective Orders Information Sheet: Defendant Information/Hoja informativa sobre órdenes de protección: Información del demandado

This is the person you would like to file a protection order against/Esta es la persona contra la que desea presentar una orden de protección.
Defendant Name/Nombre del demandado

First Name/Primer NombreMiddle Name/Segundo NombreLast Name/ApellidoSuffix/Sufijo
Defendant Date of Birth/Fecha de nacimiento del demandado

MonthDayYear
Date
Defendant Phone number (We will not be calling them) This information is for the sheriff’s office in the event they cannot serve him) /Número de teléfono del acusado (no los llamaremos). Esta información es para la oficina del sheriff en caso de que no puedan notificarlo.
Defendant email (purposes of sending paperwork) We as advocates will never be contacting them /Correo electrónico del acusado (para el envío de documentación) Nosotros como defensores nunca nos comunicaremos con ellos
Defendant County of Residence/Condado de residencia del demandado
Defendant Address- If you do not have an address, please see advocate. We cannot proceed without an address. /Dirección del demandado: Si no tiene una dirección, consulte con nosotros. No podemos proceder sin una dirección.

Street Address/Dirección postal

Street Address Line 2/Dirección postal linea 2

City/CiudadState/Estado

Zip Code/Codigo PostalCountry/Pais
Defendant work address /Dirección de trabajo del demandado

Street Address/Dirección postal

Street Address Line 2/Dirección postal linea 2

City/CiudadState / Estado

Zip Code / Codigo Postal
Is it ok to serve them at the work address if we cannot at the home address? /¿Está bien entregarles los papeles en la dirección del trabajo si no podemos hacerlo en la dirección de casa?
Best day and time to serve order /Mejor día y hora para dare los papeles
Hair Color/Color de cabello
Eye Color/Color de ojos
Height/Altura
Weight/Peso
Sex/Genero
Race/Raza
Military Experience? /¿Experiencia militar?
Defendant Salary /Salario del demandado
Do you have proof of this salary? ¿Tienes comprobante de este salario?
Car Defendant currently drives. Please provide Make, Model, color and Tag if you have it, although not required. /El vehículo que el demandado conduce actualmente. Indique la marca, el modelo, el color y la placa de matrícula (si la tiene), aunque no es obligatorio.
Have you reported the behavior causing you to believe that you need a protective order against him/her/them to law enforcement? /¿Ha informado a las autoridades policiales sobre el comportamiento que le hace creer que necesita una orden de protección contra él/ella/ellos?
If yes, When did you report it? /Si es así, ¿cuándo lo reportó?
Was he/she/them arrested for this? /¿Fue arrestado por esto?
Please list charges here:/Por favor, enumere los cargos aquí:
Has a TPO been placed on this person in the past? If yes, please state year and county if applicable. /¿Se le ha impuesto una orden de protección temporal (TPO) a esta persona anteriormente? En caso afirmativo, indique el año y el condado, si corresponde.
Do they possess any firearms? /¿Ellos poseen armas?
If yes, What types of firearms do they possess? /Si es así, ¿qué tipos de armas poseen?
If this is a request for a Family Violence Order or you have ever lived with this person, do you want the Sheriff’s office to confiscate weapons? /Si se trata de una solicitud de una orden de violencia familiar o alguna vez ha vivido con esta persona, ¿desea que la oficina del Sheriff confisque las armas?
Are they currently on Probation? If so, please indicate whether they are on Felony or Misdemeanor probation. /¿Está actualmente en libertad vigilada? De ser así, indique si está en libertad vigilada por delitos graves o menores.
Will we need to request an interpreter for this person for when we go to court?/¿Necesitaremos solicitar un intérprete para esta persona cuando vayamos al tribunal?

Yes/SINo

Protective Order Information Sheet: Relationship Information/Hoja informativa sobre órdenes de protección: información sobre la relación
Relationship to This Person (Check all that Apply)/Relación con esta persona (Marque todas las que correspondan)

Spouse/ Former Spouse/Cónyuge/Ex cónyugeParent/ Child/Padre / hijoStepparent/stepchild/Padrastro / hijastroParents of the same child or children/Padres del mismo niño o niñosLive in/ Have lived in the same household/Vivir en/Ha vivido en el mismo hogarFoster parent/ Foster child/Padre de acogida/Niño de acogida
If married, How long?/Si estoy casado ¿Por cuánto tiempo?
If divorced, Year of divorce? /Si está divorciado, ¿Año de divorcio?
Are you presently living with this person?/¿Actualmente vives con esta persona?
If yes, How long? /If yes, How long?
If separated, How long?/Si está separado, ¿Cuánto tiempo?
Please list the name, date of birth, sex, and race of your minor children. If children are not biologically related to the person you are filing against, please let us know below. /Indique el nombre, la fecha de nacimiento, el sexo y la raza de sus hijos menores. Si no tienen parentesco biológico con la persona contra la que presenta la demanda, indíquenoslo a continuación.
Has the child(ren) been legitimated? Meaning is there a court order stating he is the legal father of the child/children?/¿Se ha legitimado al/los niño(s)? ¿Existe una orden judicial que lo declare como el padre legal del/de los niño(s)?
If none of the above categories apply to your situation, how do you know this person?/Si ninguna de las categorías anteriores se aplica a su situación, ¿cómo conoce a esta persona?

Protective Orders Information: Incident Information
When was the last incident? / Cuando fue el último incidente?

MonthDayYear
Date
Please Provide a detailed description of the most recent acts of violence/stalking that have been committed against you. / Proporcione una descripción detallada de los actos de violencia/acoso más recientes que se hayan cometido contra usted.
What other types of abuse have you endured from this person in the past that have caused you to feel your life is in danger? / ¿Qué otros tipos de abuso ha sufrido usted por parte de esta persona en el pasado que le han hecho sentir que su vida está en peligro?

Protective Orders Information Form: Ex-Parte Information
If your vehicle will be affected if this order goes into place, please provide information below. If not, leave blank. / Si su vehículo sera afectado por la orden, proporcione la información. Si no, deje el espacio en blanco.
Please provide address for your workplace if you would like it to be added to the protective order. If person you are filing against does not know this address, please DO NOT ADD. / Indique la dirección de su lugar de trabajo si desea que se incluya en la orden de protección. Si la persona contra la que presenta la demanda desconoce esta dirección, NO LA AGREGUE.

Street Address / Dirección postal

Street Address Line 2 / Dirección postal linea 2

City / CiudadState / Estado

Zip Code / Codigo Postal
Please provide the name and address of any daycares/ schools you want added to the protective order. / Proporcione el nombre y la dirección de las guarderías/escuelas que desea que se agreguen a la orden de protección.
Is there any other address you want added to the protection order? / Hay alguna otra dirección que desea que se agregue a la orden de protección?
Are there any utilities, joint bank accounts, or policies under the defendant’s name that might affect you if the order is granted? If yes, please list those below: / Existen cuentas bancarias conjuntas o pólizas a nombre del demandado que podrían afectarle si se concede la orden? En caso afirmativo, indíquelos a continuación:
Please list items defendant needs to pick-up with the help of law enforcement from your residence in the event they are evicted upon service of this order / Enumere los artículos que el acusado debe recoger con la ayuda de las fuerzas del orden de su residencia en caso de que sea desalojado tras la notificación de esta orden
Do you need anything back from the defendant? If yes, please list below / Necesita algo del demandado? En caso afirmativo, indíquelo abajo
Please list the name, date of birth, sex, and race of everyone you would like under the protected parties listed on the order. (Parties must either be minor children or reside in the home with you) / Indique el nombre, la fecha de nacimiento, el sexo y la raza de todas las personas que desea incluir en la lista de personas protegidas de la orden. (Las personas protegidas deben ser menores de edad o residir en el mismo hogar que usted)
If you have minor children with the defendant, do you have a child visitation preference? / Si tiene hijos menores con el acusado, tiene preferencia de visitas para los niños?
What is your average monthly or yearly income? If unemployed, please write "unemployed" / Cuál es su ingreso promedio mensual o anual? Si está desempleado, escriba "desempleado"
Is there anything that the defendant can say that would make Plaintiff look bad (whether it is true or not) in court? / Hay algo que el acusado pueda decir que haga quedar mal al demandante (sea cierto o no) ante la corte?

I understand that for a TPO to remain in effect, I will need to attend court for a hearing within 30 days, and to speak with legal advocates to prepare for court hearing. If I do not respond to a call or email from the legal advocates, or if I miss a court hearing without giving the legal advocates advance notice, I would like for the legal advocates to take the following actions: / Entiendo que para que una orden de protección temporal (TPO) siga vigente, debo asistir a una audiencia judicial dentro de los 30 días y hablar con los abogados para prepararme para la audiencia. Si no respondo a una llamada o correo electrónico de los abogados, o si falto a una audiencia judicial sin avisarles con antelación, solicito que estos tomen las siguientes medidas:

A. Take no further action; if I do not respond and/or do not show up for court, I understand the TPO may be dismissed. / No tome ninguna otra medida; si no respondo y/o no me presento ante el tribunal, entiendo que la orden de protección temporal (TPO) puede ser desestimada.B. Call or email my emergency contact person named on my intake sheet, to inquire about my well-being. / Llame o envíe un correo electrónico a la persona de contacto de emergencia que figura en mi hoja de admisión para preguntar sobre mi bienestar.C. Request a welfare check by law enforcement, which will cause an officer to come to my residence. / Solicitar una verificación de bienestar, lo que provocará que un oficial venga a mi residencia.
If I have selected (A) above, and my well-being is not confirmed by my emergency contact after two (2) attempts by the legal advocates either by phone or email, then I understand and expect that the legal advocates will request a welfare check by law enforcement, which will cause an officer to come to my residence. If I do not want an officer to perform a welfare check, I will contact the legal advocates or request that my emergency contact do so instead. / Si seleccioné la opción (A) y mi contacto de emergencia no confirma mi bienestar después de dos (2) intentos de los defensores legales, ya sea por teléfono o correo electrónico, entiendo y espero que los defensores legales soliciten una verificación de bienestar a las fuerzas del orden, lo que provocará que un agente se presente en mi domicilio. Si no deseo que un agente realice una verificación de bienestar, me comunicaré con los defensores legales o solicitaré que mi contacto de emergencia lo haga.

Clear
Self Review when Applying for a Protective Order / Evaluación al solicitar una orden de protección

Please review and initial the following statements. / Por favor revise y ponga sus iniciales en las siguientes declaraciones.
I have provided the defendant’s date of birth or social security number AND provided an address for them to be served at. I understand an order CANNOT be filed without this information. / He proporcionado la fecha de nacimiento o el número de seguro social del demandado y una dirección para la notificación. Entiendo que no se puede presentar una orden sin esta información.

Clear
I have told the court about any pending court matter including, but not limited to divorce, paternity/ legitimation, DFCS or another TPO with the parties involved. / He informado la corte sobre cualquier asunto judicial pendiente, incluidos, entre otros, divorcio, paternidad/legitimación, DFCS o otra Orden con las partes involucradas.

Clear
I understand that if I change my number, it is my responsibility to inform my Legal Advocate of the changes. / Entiendo que si cambio mi número, es mi responsabilidad informar a mi defensor legal sobre los cambios.

Clear
I understand I may or may not be appointed an attorney for the TPO Twelve Month Hearing. / Entiendo que es posible que se me designe o no un abogado para la Audiencia de Doce Meses.

Clear
I understand it is my responsibility to keep up with and or obtain my next court hearing date, submit any evidence in a timely manner and obtain copies of my filed documents (TPO or Motions). If I have an appointment and I do not receive copies of my documents that day, it is my responsibility to call my advocate and obtain copies if I do not receive them in the mail or in an email. / Entiendo que es mi responsabilidad mantenerme al día con la fecha de mi próxima audiencia judicial, presentar las pruebas oportunamente y obtener copias de los documentos que presenté (orden de protección temporal o mociones). Si tengo una cita y no recibo copias de mis documentos ese día, es mi responsabilidad llamar a mi defensor y obtener copias si no las recibo por correo postal o electrónico.

Clear
REMEMBER NO ONE DESERVES TO BE ABUSED

Hall County Domestic Violence Shelter: Gateway Domestic Violence Center

Crisis line: 770-536-5860

To locate your local shelter: 1-800-33-HEAVEN

National Domestic Violence Hotline: 1-800-799-SAFE

For Legal Assistance: Georgia Legal Service Program

1-800-498-9469 or 404-206-5175

**This form has been adapted from the Georgia Commission on Family Violence**

/

RECUERDA: NADIE MERECE SER ABUSADO

Refugio para Violencia Doméstica del Condado de Hall: Centro de Violencia Doméstica Gateway

Línea de crisis: 770-536-5860

Para encontrar su refugio local: 1-800-33-HEAVEN

Línea Nacional de Atención a la Violencia Doméstica: 1-800-799-SAFE

Para asistencia legal: Programa de Servicios Legales de Georgia

1-800-498-9469 o 404-206-5175

**Este formulario ha sido adaptado de la Comisión de Violencia Familiar de Georgia**
Please provide evidence/ exhibits related to the incident above you will be presenting in court. These might include but is not limited to, police reports, emails, texts, pictures of abuse etc. If you do not have any at this time, you may email those to protectiveorders@gatewaydvcenter.org one week before your hearing date. Please disregard this section if you are not planning on presenting any evidence/exhibits. / Por favor, proporcione las pruebas o documentos relacionados con el incidente mencionado que presentará ante el tribunal. Estos pueden incluir, entre otros, informes policiales, correos electrónicos, mensajes de texto, fotos de abuso, etc. Si no tiene ninguno en este momento, puede enviarlos por correo electrónico a protectiveorders@gatewaydvcenter.org una semana antes de la fecha de su audiencia. Por favor, ignore esta sección si no planea presentar ninguna prueba o documento.

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Protective Order Information Form: Petitioner/Formulario de información de orden de protección: peticionario

Protective Orders Information Sheet: Defendant Information/Hoja informativa sobre órdenes de protección: Información del demandado

Protective Order Information Sheet: Relationship Information/Hoja informativa sobre órdenes de protección: información sobre la relación

Protective Orders Information: Incident Information

Protective Orders Information Form: Ex-Parte Information

Self Review when Applying for a Protective Order / Evaluación al solicitar una orden de protección