Fragebogen für Neukunden

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?*
Was führt Sie in unsere Praxis?*
Welche der folgenden Aussagen sind für Sie besonders wichtig?*
Wie häufig sind Sie im vergangenen Jahr zum Zahnarzt gegangen?*
Was haben Sie für einen Eindruck von Ihrer Mundgesundheit?*
Wie häufig haben Sie in diesem und im letzten Jahr eine Professionelle Zahnreinigung durchführen lassen?*
Wie zufrieden auf einer Skala von 1 bis 10 sind sie mit Ihren Zähnen?*
Wurden in den letzten drei Monaten Diagnosen erhoben (Röntgenbilder etc…) und wenn ja, bei wem?
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