Fiche d'inscription stages 2025
Nom
Prénom
Nom
Nationalité
Date de naissance
/
Dag
/
Maand
Jaar
Datum
Adresse
Rue et numéro
Straat en Huisnummer 2e regel
Code postal
Localité
Localité
Numéro de téléphone
Adresse mail
Allergies
Recommandations particulières
Problèmes éventuels de santé
Personne à prévenir en cas d'urgence + n° de tel
J'autorise à mettre de l'arnica ou désinfectant à mon enfant s'il a besoin.
OUI
NON
J'autorise également les photos prises pendant les cours qui seront publiées dans un groupe privé sur Facebook.
OUI
NON
Je confirme la participation au(x) stage(s)
05/05/2025 - 09/05/2025 thème à définir
07/07/2025 - 11/07/2025 thème à définir
stage d'août --> date et thème à définir
Signature
Imrpimer
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