Formulario de Reparación
Nº de Parte (Rellena Sistema Automaticamente)
*
Fecha de Solicitud (Rellena Sistema Automaticamente)
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
Hora Minutos
AM
PM
AM/PM Option
Que desea reparar
*
Seleccione
Deposito Adblue
Deposito de Cerina
Filtro de Particulas / Catalizador
Faro delantero
Piloto trasero
Paragolpes delantero
Paragolpes trasero
Pieza plastica
Nombre
*
Nombre
Apellido
Delegación
*
Solicito asistencia?
SI // NO
Nº DE TICKET
Correo electrónico
*
ejemplo@northgateplc.es
Datos del Vehiculo
*
Matricula
Modelo
Referencia NG de la pieza
*
GRxxFxxxxxxxx
Numero de Parte Completo Northgate
*
Eje: xxxx/xxxxxxxxxx/x/x
Averia (Especificar codigo de Averia)
*
Describa la averia
Adjunte fotografias de la averia o el daño
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Adjunte fotografias de la averia o el daño
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