FORMULAIRE FAMILLE D'ACCUEIL
Nom
*
Prénom
Nom de famille
Adresse
*
Numéro + nom de la rue
Complément
Code Postal
Ville
Ville
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Email
*
example@example.com
Votre profil :
*
Personne seule
En couple
Autre
Votre profil :
*
Avec enfant(s)
Sans enfant
Si vous avez des enfants, merci d'indiquer le nombre d'enfants vivant avec vous
*
Si vous avez des enfants, merci d'indiquer leur(s) âge(s)
*
Votre habitation :
*
Maison
Appartement
Autre
Avez-vous un jardin/ balcon/ terrasse?
*
Oui
Non
Si oui, veuillez préciser le type :
jardin, terrasse, balcon, cour...
Les accès à l'extérieur sont-ils sécurisés?
*
Oui
Non
Avez-vous des animaux?
*
Oui
Non
Si oui, merci d'indiquer espèce et nombre :
*
3 chats, 2 chiens...
Si vous avez des animaux, sont-ils à jour dans leur vaccin?
*
Oui
Non
Si vous avez des animaux, sont-ils stérilisés/castrés?
*
Oui
Non
Nombre d'heures d'absence (en moyenne) où le chat sera seul
*
7 heures
Autres informations que vous souhaitez partager :
Pouvez-vous en quelques mots écrire pourquoi vous souhaitez être famille d'accueil?
ENVOYER
Should be Empty: