Procedure Consent Form: Tongue Tie Repair -Spanish Logo
  • Procedure Consent Form: Tongue Tie Repair -Spanish

    Meghan Robinson, PNP | Mark Swafford, FNP | Kristin Thornsberry, PNP

    575-405-4062 littlestepspediatrics@gmail.com

    1130 Commerce Dr, Las Cruces, NM 88011

    Consentimiento para realizar procedimiento

    Usted está considerando realizar un procedimiento para corregir el frenillo lingual corto para su bebé recién nacido de quien usted es legalmente responsable. Las complicaciones a causa de la corrección del frenillo lingual corto no son comunes, pero a veces ocurren. De igual manera, cada persona reacciona diferente. Por estas razones, no hay garantía del resultado médico que se obtenga de este procedimiento.

    Es importante entender que este no es considerado un procedimiento medicamente necesario. Este procedimiento no garantiza el éxito de la lactancia materna. Como con cualquier procedimiento quirúrgico, el sangrado e infección son posibles complicaciones del procedimiento para corregir el frenillo lingual corto. Existe la posibilidad que no se logre remover mucho del frenillo lingual, como se desea idealmente. Siempre existe un riesgo de daño a la anatomía oral.

    Yo certifico que he leído el contenido de este formulario. Yo entiendo los riesgos que conlleva este procedimiento.

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  • El padre o tutor previamente mencionado ha sido informado de los riesgos materiales y posibles

    complicaciones que son o que pueden estar relacionadas con este procedimiento, los beneficios, las alternativas, incluyendo las posibles consecuencias de no realizarse este procedimiento.

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