Formulaire de Demande de Partenariat

1

Votre association est-elle protestante?* Ce champ est obligatoire.

2

Votre association est-elle catholique ou membre de l'Église catholique (universelle)?* Ce champ est obligatoire.

3

Votre association est-elle d'accord avec le Kérygme ?* Ce champ est obligatoire.

4

Votre association est-elle une union d'églises?* Ce champ est obligatoire.

5

Votre association est-elle membre du CNEF?

Oui

Non

6

Le Conseil d'Administration de votre association est-il constitué d'un minimum de 3 personnes indépendantes les unes des autres (pas de la même famille) dont au moins 50% ont la nationalité française et résident en France?

Oui

Non

7

CNEF MemberSelects the value "True" if the answer to the previous CNEF question is "Oui"

True

8

Avec quel membre de l'équipe d'Impact France avez vous été en contact?

9

Comment avez-vous entendu parler d'Impact France?* Ce champ est obligatoire.Recherche internet? Contact avec un membre de l'équipe? Référé par un collègue? Etc.

10

Nom légal de l'association qui réalise la demande de partenariat* Ce champ est obligatoire.C'est le nom de votre association tel qu'il apparaît dans vos documents officiels

11

Site Internet* Ce champ est obligatoire.Quel est le site internet de l'association? À défaut, quelle est votre page Facebook?

12

Facebook

13

Instagram

14

Adresse du siège social de l'association* Ce champ est obligatoire.

Numéro, Rue

Ville

Code Postal

Pays

15

Régime juridique de votre association* Ce champ est obligatoire.Nous vous demanderons un document officiel démontrant votre statut.

Loi de 1901

Loi de 1905

Loi de 1907

Loi de 1908

Other

16

Combien d'églises font partie de votre union?* Ce champ est obligatoire.

17

Affiliations: veuillez lister les fédérations, associations nationales (FPF, etc.) ou internationales auxquelles votre association est affiliée. Veuillez également indiquer vos accords de partenariats avec d’autres ministères locaux.

18

Description de l'Association* Ce champ est obligatoire.Si votre demande de partenariat est approuvée, nous utiliserons vos réponses aux trois questions suivantes pour rédiger le contrat entre votre association et Impact France. En cas de contrôle, celui-ci pourra être examiné par les autorités fiscales américaines. Veuillez donc répondre aux trois questions suivantes en vous assurant que l’information fournie est fidèle aux documents juridiques français et autres documents officiels de votre association.

J'ai les documents juridiques et suis prêt(e) à avancer.

19

D'après vos statuts, quelle est votre mission (une phrase) ?* Ce champ est obligatoire.Ex: La mission de notre association est de partager l’Évangile avec les étudiants à l'université. ATTENTION: Il n'est pas nécessaire de détailler plus. À ce stade, nous n'avons besoin que d'une phrase pour assurer que le titre de notre contrat soit aligné avec votre mission.

20

D'après vos statuts, quel est l'objectif, le but de votre association?* Ce champ est obligatoire.Ex: Exercice d'actions éducatives et enseignantes pour tout public, en se référant aux programmes officiels et aux valeurs de référence éthiques et évangéliques, telles qu'elles sont précisées dans le projet éducatif.

21

D'après vos statuts, quels moyens ou quelles activités l'association met-elle en œuvre pour atteindre son but?* Ce champ est obligatoire.Souvent, cette réponse se trouve dans la partie "Moyens" dans les statuts. Ex: l'organisation de séminaires, conférences, sessions de formation, voyage, camps, exposition, et spectacles.

22

Comment votre association contribue-t'elle annoncer l’Évangile en France?* Ce champ est obligatoire.

23

Les comptes de l'association sont-ils soumis à un contrôle externe?* Ce champ est obligatoire.

24

Description: décrivez brièvement l’histoire de votre association.* Ce champ est obligatoire.Comment l'association a-t-elle été créée? (20 à 30 lignes)

25

Biographie du directeur(s).* Ce champ est obligatoire.(10 à 15 lignes)

26

Besoins de prières. Quelle est la stratégie de prière de votre association? Les membres et les amis d'Impact France seraient heureux de prier pour votre association. Avez-vous des sujets de prière que vous souhaitez nous partager?* Ce champ est obligatoire.

27

Déclaration de foi* Ce champ est obligatoire.Nous croyons: 1. Que l’Écriture Sainte est la Parole infaillible de Dieu, divinement inspirée, entièrement fiable, autorité souveraine en matière de foi et de vie. 2. En un seul Dieu, Père, Fils et Saint-Esprit de toute éternité. 3. En Jésus-Christ notre Seigneur, Dieu manifesté en chair, né de la vierge Marie, à son humanité exempte de péché, ses miracles, sa mort expiatoire et rédemptrice, sa résurrection corporelle, son ascension, son œuvre médiatrice, son retour personnel dans la puissance et dans la gloire. 4. Au salut de l’homme pécheur et perdu, à sa justification non par les œuvres mais par la foi seule, grâce au sang versé par Jésus-Christ notre Seigneur, à sa régénération par le Saint-Esprit. 5. En l’Esprit Saint qui, venant demeurer en nous, nous donne le pouvoir de servir Jésus-Christ, de vivre une vie sainte et de rendre témoignage. 6. À l’unité véritable dans le Saint-Esprit de tous les croyants formant ensemble l’Église universelle, corps du Christ. 7. À la résurrection de tous : ceux qui sont perdus ressusciteront pour le jugement, ceux qui sont sauvés ressusciteront pour la vie. Je certifie que l'association demandeuse du partenariat est en accord avec la déclaration de foi d'Impact France ci-dessus.

28

Adhérez-vous au credo: symbole de Nicée-Constantinople?* Ce champ est obligatoire.Je crois en un seul Dieu, le Père tout puissant, créateur du ciel et de la terre, de l’univers visible et invisible, Je crois en un seul Seigneur, Jésus Christ, le Fils unique de Dieu, né du Père avant tous les siècles: Il est Dieu, né de Dieu, lumière, née de la lumière, vrai Dieu, né du vrai Dieu engendré non pas créé, consubstantiel au Père; et par lui tout a été fait. Pour nous les hommes, et pour notre salut, il descendit du ciel; par l'Esprit Saint, il a pris chair de la Vierge Marie, et s’est fait homme. Crucifié pour nous sous Ponce Pilate, Il souffrit sa passion et fut mis au tombeau. Il ressuscita le troisième jour, conformément aux Écritures, et il monta au ciel; il est assis à la droite du Père. Il reviendra dans la gloire, pour juger les vivants et les morts et son règne n’aura pas de fin. Je crois en l'Esprit Saint, qui est Seigneur et qui donne la vie; il procède du Père et du Fils. Avec le Père et le Fils, il reçoit même adoration et même gloire; il a parlé par les prophètes. Je crois en l’Église, une, sainte, catholique et apostolique. Je reconnais un seul baptême pour le pardon des péchés. J’attends la résurrection des morts, et la vie du monde à venir.

29

Veuillez joindre une copie (en PDF) du document officiel montrant l’enregistrement de votre association auprès des autorités françaises* Ce champ est obligatoire.C'est votre inscription au répertoire national des associations (RNA), extrait de publication au Journal Officiel et/ou immatriculation au répertoire SIRENE).

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30

Veuillez joindre les statuts de l'association.* Ce champ est obligatoire.

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31

Veuillez joindre une copie du dernier rapport moral de l'association.* Ce champ est obligatoire.

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32

Veuillez joindre les éléments financiers les plus récents de l'association: rapport financier, comptes annuels, budget, etc.* Ce champ est obligatoire.

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33

Veuillez joindre un exemple d'une communication de l'association qui décrit un ou plusieurs de vos projets.* Ce champ est obligatoire.

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34

Veuillez joindre le RIB de l'association/l'église* Ce champ est obligatoire.

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35

Si vous avez un organigramme, veuillez le joindre ici.

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36

Si vous avez d'autres documents qui nous aideront à mieux comprendre votre travail, veuillez les joindre ici.

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37

Responsables de l'association* Ce champ est obligatoire.Si votre partenariat est approuvé, cette partie du formulaire nous aidera à mieux communiquer avec vous.

J'ai les noms et les coordonnées des responsables de l’association et suis prêt(e) à avancer.

38

Membres du Conseil d'Administration - Président(e)* Ce champ est obligatoire.Veuillez noter la ville et le pays de résidence actuelle. L’État américain exige cette information pour tout transfert d'argent à l'étranger.

Prénom

Nom

Rôle

Adresse mail

Ville

Pays

Nationalité

39

Membres du Conseil d'Administration - Trésorier(e)* Ce champ est obligatoire.Veuillez noter la ville et le pays de résidence actuelle. L’État américain exige cette information pour tout transfert d'argent à l'étranger.

Prénom

Nom

Rôle

Adresse mail

Ville

Pays

Nationalité

40

Membres du Conseil d'Administration - Secrétaire* Ce champ est obligatoire.Veuillez noter la ville et le pays de résidence actuelle. L’État américain exige cette information pour tout transfert d'argent à l'étranger.

Prénom

Nom

Rôle

Adresse mail

Ville

Pays

Nationalité

41

Autres Membres du Conseil d'Administration* Ce champ est obligatoire.En plus des personnes indiuqées sur les écrans précédents, veuillez compléter ce tableau avec les autres membres de votre CA, ajoutant des lignes supplémentaires jusqu'à ce que tout le monde y figure. (Si votre CA ne compte que les trois déjà indiquées, mettre "nm" dans les cases ci-dessous).

42

Membres du Conseil d'Administration #4 - FacultatifVeuillez noter la ville et le pays de résidence actuelle. L’État américain exige cette information pour tout transfert d'argent à l'étranger.

Prénom

Nom

Rôle

Adresse mail

Ville

Pays

Nationalité

43

Membres du Conseil d'Administration #5 - FacultatifVeuillez noter la ville et le pays de résidence actuelle. L’État américain exige cette information pour tout transfert d'argent à l'étranger.

Prénom

Nom

Rôle

Adresse mail

Ville

Pays

Nationalité

44

Signataire de l'association* Ce champ est obligatoire.C'est la personne qui gère les opérations de l'association et qui a l'autorité de signer les contrats (généralement le Président ou la Présidente de l'association.

Prénom

Nom

Adresse mail

45

Contact Principal * Ce champ est obligatoire.Personne de votre association qui sera responsable des interactions avec Impact France.

Prénom

Nom

Adresse mail

46

Contact(s) financier(s) * Ce champ est obligatoire.Pour recevoir les notifications des virements faits à votre association ou d'autres sujets financiers.

Contact #1 Prénom

Nom

Contact #1 Adresse mail

Contact #2 Prénom

Nom

Contact #2 Adresse mail

47

Votre Page de DonsSi votre demande de partenariat est acceptée vous aurez l’opportunité de créer une page de collecte de dons sur le site d’Impact France. Pour cela, veuillez détailler les éléments que vous souhaitez inclure dans votre campagne. Notez que si vous souhaitez créer par la suite une nouvelle campagne pour d’autres besoins, il vous suffira de faire une demande additionnelle de page de dons.

J'ai les éléments nécessaires pour ma page de dons et souhaite avancer.

48

Nom du Projet pour lequel vous souhaitez créer une page de dons* Ce champ est obligatoire.Le nom choisi sera l'intitulé qui apparaîtra sur votre page de dons hébergée par notre site https://impactfrance.org/

49

Description du projet ou de l’œuvre pour la page de dons* Ce champ est obligatoire.Expliquez pourquoi ce projet est important pour votre mission et ce que vous allez accomplir avec les dons reçus. Vous pouvez soumettre votre description en français ou en anglais, sachant que la page finale sera en anglais.

50

Sur quel compte les fonds collectés pour votre projet devront-ils être transférés: celui de l'église / association locale ou de l'union d'églises / l'association mère? * Ce champ est obligatoire.Merci de vérifier avec votre administration si nécessaire

51

Responsable du projet* Ce champ est obligatoire.C'est la personne qui est responsable des communications, les mises à jour de la page, etc. liées au projet.

Prénom

Nom

Adresse mail

52

Responsable com/levée de dons du projet* Ce champ est obligatoire.Contact de la personne qui recevra la notification instantanée lors de la réception d'un nouveau don en faveur de votre projet, ainsi que les bilans mensuels avec les coordonnées des donateurs.

Prénom du responsable principal

Nom

Adresse mail

53

Photo pour la page de dons (en format paysage 4:3).* Ce champ est obligatoire.Résolution d'au moins 600 x 450 pixels

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54

Si vous avez un compte pour ce projet qui est différent que celui de votre association veuillez joindre le RIB ici.* Ce champ est obligatoire.

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