Richiesta di Tesseramento HeavenBoards & Co. per WheelBite ASD e AICS
Nome
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Nome
Cognome
Sesso
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Maschile
Femminile
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Data di Nascita
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Giorno
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Mese
Anno
Data
Luogo di Nascita
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Provincia di Nascita
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Cittadinanza
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Stato di Residenza
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Provincia
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Comune di Residenza
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Indirizzo
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Indirizzo
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Scadenza Documento
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Codice Promozionale (opzionale)
Trattamento dati personali
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Autorizzo e acconsento al trattamento dei dati personali forniti ai sensi del D.lgs 196/2003 e ss. mm.,nonché ai sensi del Reg. 2016/67
Consegna Certificato medico
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Dichiaro di essere a conoscenza che l'assicurazione relativa a tutte le attività svolte presso l'associazione sarà valida a partire dalla ricezione del CERTIFICATO MEDICO di sana e robusta costituzione in corso di validità.
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