Inscrição Mentoria de Autoconhecimento Cíclico

1
Qual o seu Nome Completo?* Este campo é obrigatório.
Nome
Sobrenome
2
Qual é o seu WhatsApp (com DDD)?* Este campo é obrigatório.
Código do País
Código de Área
Telefone
3
E seu endereço de E-mail? (de preferência, do Gmail!)* Este campo é obrigatório.
4
Qual sua data de nascimento?* Este campo é obrigatório.
Data
Ano
Mês
Dia
5
Qual a sua cidade, estado e país (caso não seja Brasil) de residência?* Este campo é obrigatório.
6
Qual a sua ocupação atualmente?* Este campo é obrigatório.
7
Quais são os seus focos principais com a Mentoria de Autoconhecimento Cíclico?* Este campo é obrigatório.Pode marcar mais de um!
Saúde Menstrual - Diminuir dores, desconfortos e TPM
Produtividade Cíclica - alinhar minha agenda às minhas fases
Autoconhecimento como um todo - compreender melhor minhas emoções e comportamento ao longo do ciclo
Percepção de Fertilidade como método contraceptivo - Me livrar do medo de engravidar!
Percepção de Fertilidade como aliado na concepção - Quero engravidar! ♥
Other
8
Qual será a sua forma de pagamento escolhida?* Este campo é obrigatório.
À vista com desconto - R$ 912,00 via Boleto Bancário, PicPay ou PIX
4x de R$ 240,00 via Boleto Bancário, PicPay ou PIX
5x de R$ 209,98 via cartão de crédito
6x de R$ 177,61 via cartão de crédito
7x de R$ 154,53 via cartão de crédito
8x de R$ 137,25 via cartão de crédito
9x de R$ 123,82 via cartão de crédito
10x de R$ 113,08 via cartão de crédito
11x de R$ 104,32 via cartão de crédito
12x de R$ 97,03 via cartão de crédito
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Caso você opte pelo pagamento em 4x via Boleto, PIX ou Picpay, para qual data você gostaria de deixar agendados os seus pagamentos mensais?Se não tiver optado por essa modalidade, pode pular essa pergunta!
Dia 5
Dia 10
Dia 20
Dia 30
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