FICHE DE RENSEIGNEMENT POUR INSCRIPTION AU PROGRAMME CONFIANCE JAZZ

INSCRIPTION AU PROGRAMME CONFIANCE JAZZ
FICHE DE RENSEIGNEMENT

Nom de l'enfantPrénom de l'enfant
Adresse

Adresse

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code PostalPays
Date de naissance

JourMoisAnnée
Date de naissance de l'enfant
Nom du parent

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone
Format: (000) 000-00-00-00.
E-mail
exemple@exemple.com
Merci de bien vouloir indiquer si vous êtes membre de l'association Umbrella For Youth
Quel est le niveau de l'enfant dans l'utilisation de cet instrument ?
Quel est le niveau de l'enfant dans l'utilisation de cet instrument de musique ?
Comment avez-vous appris l'existence du Projet Confiance Jazz ?
Signature
Date

JourMoisAnnée
Date du jour
Une copie de la CNI du parent

Pièce d'identité en cours de validité uniquement
Cancelof
Une photo au format 4x4 de l'enfant

Une simple photo prise par l'appareil photo de votre téléphone devrait suffire
Cancelof
Si vous avez des questions ou des préoccupation

Appel/Whatsapp : +237 699334974

Appel/Whatsapp : +447956627523
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