FORMULIR PENDAFTARAN ROC CAMP 2023

FORMULIR PENDAFTARAN ROC CAMP 2023

Puncak Bogor
Tanggal Pendaftaran

MonthDayYear
Date
Pilihan Program
Piih program yang akan diikuti
Nomor Pendaftaran
diisi oleh panitia saat validasi data
A. IDENTITAS CALON PESERTA ROC CAMP 2023
Nama Lengkap
Email
contoh@contoh.com
Upload Foto

file max 1MB, optional
Cancelof
Jenis Kelamin
Asal Sekolah
contoh: SD/SMP/SMA
Kelas
contoh : 3 - 10
Tempat Lahir
Tanggal Lahir

TanggalBulanTahun
Agama
Alamat

Nama jalan, No Rumah, RT,RW, dan kelurahan

Kecamatan

KotaProvinsi

Kode Pos
Nomor HP
Ukuran Kaos
B. DATA AYAH/IBU

Salah satu orang tua
Nama Lengkap
Alamat

Nama jalan, No Rumah, RT,RW, dan kelurahan

Kecamatan

KotaProvinsi

Kode Pos
Nomor HP
Ayah
Nomor HP
Ibu
Masukkan Kode Promo (Jika ada)
5 huruf
C. PEMBAYARAN

Pastikan data diisi dengan benar, jika sudah silakan klik SIMPAN dan KIRIM
Metode Pembayaran
Klik kotak kosong
Pemberitahuan :

Lakukan Pembayaran :

1. Rp. 2.400.000,- Sebelum tanggal 22 Mei 2023

2. Rp. 2.550.000,- Sebelum tanggal 29 Mei 2023

3. Rp. 2.700.000,- Sebelum tanggal 05 Juni 2023

4. Rp. 3.000.000,- Normal

Pembayaran Via Transfer Bank BCA Ke Nomor Rekening 5210449827 atas nama Arrauf

Konfirmasi Bukti Pembayaran

kirimkan Bukti Pembayaran dengan Kirim via WA
1. Anis (085775439929)
2. Eva (081380560202)
Should be Empty:

A. IDENTITAS CALON PESERTA ROC CAMP 2023