Nieuwe schadeaangifte

Nieuwe schadeaangifte

Nieuwe schadeaangifte
Schade? Raadpleeg onze claim guidelines!
Verzekerde
Voornaam
Naam*
Naam van de onderneming*
Juridische vorm (NV, BVBA, e.d.)*
BIV-nummer*
E-mail*
voorbeeld@voorbeeld.com
Telefoon/GSM
Adres*

Straat en Huisnummer

Straat en Huisnummer 2e regel

PlaatsStaat / Provincie

Postcode

Algemene inlichtingen betreffende het schadegeval
Datum van het schadegeval*

DagMaandJaar
Datum
Vastgoedmakelaar (verkoop/verhuur)RentmeesterSyndicusEnergiedeskundigeAndere(n)
Oorzaken en omstandigheden*
Korte omschrijving van de feiten
Wanneer bent u voor de eerste keer aansprakelijk gesteld? *

DagMaandJaar
Datum
Bent u gedagvaard?
Indien JA, gelieve kopie document toe te voegen

Upload

Cancelof
Acht u zich aansprakelijk?*
Indien JA, waarom?
Indien NEE, waarom niet?
Indien toepasselijk, bedrag van de schadevergoeding
€
Is er een bestek opgesteld?

Keuze van advocaat
Denkt u dat de aanstelling van een advocaat nodig is?
Stem zeker eerst af met onze schadedienst!
(1) Indien de verzekeraar van mening is dat de aanstelling van een advocaat noodzakelijk is
Ik laat de keuze van de advocaat aan de verzekeraarIk kies een advocaat uit de door de verzekeraar goedgekeurde referentielijst
Kies een advocaat
(2) Raadpleeg de volledige keuzelijst van raadslieden (naam advocaat + contactgegevens) op de website van het Instituut http://www.biv.be

Tegenpartij(en)
DERDE 1
Voornaam
Naam
Is deze persoon vertegenwoordigd door een advocaat?
Indien ja, naam en adres van de advocaat/kantoor
DERDE 2
Voornaam
Naam
Is deze persoon vertegenwoordigd door een advocaat?
Indien ja, naam en adres van de advocaat/kantoor

Bijlagen
Verkoopcontract / HuurcontractIngebrekestellingKostenramingFoto'sAndere
Upload bijlagen

Upload

Cancelof

Plaats van aangifte
Datum

DagMaandJaar
Datum
De verzekerde bevestigt dat de bovengaande verklaringen zo volledig zijn als mogelijk en overeenstemmen met de werkelijkheid
Controleer of u menselijk bent*
Should be Empty: